胰腺外傷診斷需注意

　　胰腺外傷的診斷，首先要明确幾個臨床問題，才能全面正确的做出診斷：

　　1.僅胰腺自身損傷，在早期常不會導緻立即死亡。早期死亡者往往因合并其他實質髒器傷、或大血管損傷大出血死亡。

　　2.單純胰腺損傷或有輕度合并傷時，早期往往無明顯症狀及特異體征，常難以診斷，延誤治療則合并症發生率增高。

　　3.胰酶的消化作用引起周圍組織壞死、出血，使損傷後合并症高達30～50%。

　　4.由于組織壞死及污染、失血、休克、免疫力下降，則感染擴散常易發生多器官功能衰竭，死亡率甚高。

　　5.中度損傷的早期，加之傷後胰液的分泌暫時受到抑制，或胰酶釋放尚未被激活，故早期症狀不典型，甚易誤診。在術前做出正确診斷者僅占50%。

　　6.胰腺損傷後合并其他髒器傷發病率甚高。開放性損傷合并其他髒器傷：肝髒損傷45～47%，胃腸傷47%，十二指腸傷24%，脾髒損傷21～25%，腎髒損傷23%，小腸損傷15%，結腸傷19%，血管傷30%。閉合性胰腺損傷合并其他髒器傷：肝髒損傷18%，胃損傷5%，十二指腸損傷15%;脾髒損傷15%，小腸傷8%，血管傷9%。

　　合并損傷的髒器多少與死亡率成正比：合并1個髒器傷死亡率爲4%，合并2～3個髒器傷死亡率約爲15%，合并4個髒器傷以上，則死亡率大于40%。因此，當診斷爲胰腺損傷時，必須全面的檢查腹腔其他髒器。