胰腺假性囊腫的并發症有哪些？

　　【并發症】

　　Sankaran和Walt複習131例胰腺假性囊腫發現30%的病例并發感染。累及鄰近的血管或内髒，以及穿孔。

　　(一)繼發感染

　　這是假性囊腫最常見也是最嚴重的并發症。病人病情迅速惡化，出現嚴重毒血症，此時如不及時手術，往往迅速發展爲胰腺膿腫和膿毒血症，幾乎無例爲地導緻死亡。

　　(二)胰性腹水

　　假性囊腫内胰液從瘘管或裂口漏入腹腔，刺激腹膜可引起腹水。胰腺周圍淋巴管堵塞緻淋巴外滲，也可引起腹水。正常腹膜能吸收大量液體，但在胰性腹水時由于纖維素滲出，纖維組織增生，炎性細胞浸潤和彈性纖維變性等病變，液體不能大量地被吸收，而積聚于腹腔内。

　　(三)胰性胸水

　　約有50%的胰性胸水與胰假性囊腫并存。囊腫内胰液如通過橫膈之淋巴管，彌散入胸腔，刺激胸膜或囊腫與胸腔之間形成瘘管，即可引起胸水。胸水多在左側。

　　(四)出血

　　出血是假性囊腫罕見的但最危險的并發症。出血可以由于：

　　①假性囊腫内血管破潰；

　　②囊腫侵及胃腸道壁；

　　③并發門脈或脾靜脈梗阻而發生食道靜脈曲張破裂；

　　④囊腫侵及膽道而出血；

　　⑤假性動脈瘤破裂。在囊内出血時，囊腫急劇增大，并可聽到血流聲。

　　故凡囊腫突然增大并有全身失血征象，應及時動脈造影檢查，此時常需急症手術，包括囊腫摘除術或打開囊腫結紮出血的血管，并作囊腫引流。

　　(五)脾髒受累 胰假性囊腫患者可同時有脾受累，可能由于：

　　①胰假性囊腫侵蝕脾；

　　②從囊腫溢出的胰液對脾的消化作用；

　　③脾内移位胰腺組織發生炎症；

　　④并發脾靜脈血栓形成，脾内梗死區的液化。

　　在此種情況，應早期作脾髒切除術，并盡可能同時作遠端胰腺切除術。

　　(六)囊腫破裂和穿孔

　　胰假性囊腫可自發穿孔或破入鄰近的内髒，常并發胃腸道出血。胰腺假性囊腫破入胃、十二指腸、結腸等不一定有症狀，此時對病人不一定有危險，相反能提供有效的引流。但如囊腫破入腹腔，則死亡率極高。在此情況下，病人常有休克，死亡率18%～80%。

　　(七)其他

　　①黃疸：由于假性囊腫壓迫膽總管可引起梗阻性黃疸。

　　②腹瀉：假性胰腺囊腫有時可引起嚴重腹瀉。