原發性硬化性膽管炎常規性手術治療

　　常規性手術治療 常采用膽管切開取石、擴探及T形管或U形管引流術,狹窄切除或未切除的膽—腸吻合術,緩解門脈高壓的各種術式等。手術療法仍是緩解主要膽管梗阻和感染及制止門脈高壓所緻消化道出血的有力舉措。但弊端較多:①難于解除肝膽管廣泛高位狹窄及其感染并發症;②術後感染等并發症較未手術者高,尤其在膽腸吻合和U形管引流術後,複發性膽管炎更常見;③手術還将影響肝移植手術操作及術後療效,患者經受常規性手術愈複雜或次數愈多,肝移植手術愈困難及療效愈差。Martin等[28]報告PSC178例,共經受233例次常規性手術,術後多數患(75%)的症狀緩解,但并發症率及病死率較高,103例死亡者中75例(73%)死于肝衰、出血或感染,其中門體分流術後死亡14 例,13 例死因均與手術并發症相關。作肝移植術16例,死亡8例,其中多數之前接受過廣泛手術治療。故目前多主張采用内窺鏡治療膽管梗阻和感染,盡可能避免手術,爲肝移植術創造有利條件。