膽管良性狹窄的診斷

　　1.病史與症狀

　　有膽道、上腹手術(外傷)史，或反複發作膽管炎史。①術(傷)後24小時内出現梗阻性黃疸，或引流口溢出大量膽汁，或術(傷)後早期無症狀，數周至數年後有間斷性上腹鈍痛、發冷發熱、黃疸、大便灰白等。②急性發作時可有夏科三聯征。③慢性者則有長時間黃疸，不規則熱型，發熱後黃疸加深，膽汁性肝硬化。或有膽管炎而無黃疸。嚴重者病情發展快，迅速惡化，出現ACST、敗血症等。

　　2.體征

　　①發作期上腹壓痛。②黃疸。③肝腫大、壓痛。④可有門脈高壓症的征象等。

　　3.輔助檢查

　　①白細胞、中性粒細胞數升高;化驗呈梗阻性黃疸表現;肝功受損重，白、球蛋白比例倒置;血培養可呈陽性。②逆行膽道造影、PTC、ERCP，可顯示狹窄部位、形态及範圍。膽管未顯影，不能除外膽管狹窄。有時靜脈膽道造影，也可顯示病變膽管。③B型超聲可示狹窄近端膽管擴張、或(和)結石的聲像圖。