下肢靜脈曲張

[臨床表現]
    1．初起可無明顯症狀，有些患者常感患肢沉重、脹痛、易疲勞，休息後可緩解。
    2．患肢小腿淺靜脈漸現隆起、擴張，有時可卷曲成團或囊狀，尤以站立後明顯，擡高腿後消失。
    3，病程長者，小腿下端、踝部皮膚有色索沉着、瘙癢、濕疹。部分患者可并發血栓靜脈炎，局部呈紅腫硬塊、壓痛。曲張靜脈易損傷發生出血，或感染形成潰瘍。

[診斷]
    1．依據臨床表現常可診斷。
    2．屈氏試驗，普拉特試驗或樸氏試驗，有助對本病的确診。
    3．下肢深靜脈造影，有助于本病的診斷及治療方法的選擇。

[治療]
    1，西醫藥治療
    (1)彈力繃帶或彈力襪壓迫治療：适于病輕無症狀、範圍小的淺靜脈曲張，妊娠期婦女及年老不适于手術治療者。
    (2)手術治療(略)
    (3)硬化劑注射療法：适于術後殘留或術後複發者，或伴皮膚并發症的小腿交通靜脈瓣膜功能不全者。

    2．中醫藥治療
    (1)内治法
    ①本病初起無明顯症狀或僅見小腿沉重者，服用中成藥活血祛風丸或通經活血丸。如果患肢皮膚搔癢、幹燥，便幹，舌紅者，爲血燥，可用清肝蘆荟丸。如患肢發冷，脹腫重着，爲寒凝血淤，可用當歸四逆湯加減。
    ②潰瘍形成：一般不需内服藥。如伴有感染，宜清熱利濕，用革薜滲濕湯加減。或依據瘡面的情況，選方用藥。

    (2)外治法
    ①瘡面有腐肉：用九一丹或紅油膏外敷。…瘡面肉芽開始生長時，外敷生肌散或白玉膏。瘡面周圍有濕疹者，改用青黛膏。
    ②纏縛療法：按上法敷藥後，選用闊繃帶纏縛患處及整個患肢，隔日換藥1次。
    ③急性繼發感染：膿性分泌物多時，用金黃膏或九一丹外敷，也可用10％的黃柏溶液濕敷。
    ④如瘡面出血，可镕用桃花散。出血不止者應結紮止血。

[預防與調養]
    1．平時加強體育鍛煉，增強體質。長期站立或妊娠期，應平躺擡高下肢，加強下肢運動。或自我按摩或行熱水浸浴。
    2．長途步行或長久站立工作者，應使用彈力襪。