肛腸脫垂應做哪些檢查？

      肛管、直腸和乙狀結腸向下移位稱爲肛管直腸脫垂。如果隻是粘膜下脫的臨床上稱不完全脫垂;直腸全層下脫稱完全脫垂。脫垂部分于直腸内即内脫垂，外者爲外脫垂。

      病因有病後營養不良，坐骨直腸窩内脂肪減少，支持作用下降。如便秘、腹瀉及長期咳嗽、腹内壓增加緻使腸粘膜下脫。此外，3期内痔，直腸息肉及腫瘤引起粘膜下脫。慢性便秘，腸疾病及精神原因，長期用力，腹内壓力過度升高緻直腸尾骨和肛提及其韌帶萎縮松弛、肛提肌裂孔擴大，盆内髒器經裂孔脫出造成脫垂。重者因肛提肌機能不良，而緻括約肌變性，直腸容積減少可造成病人的失禁。

      有初起常有便秘、排便無規律，總感覺直腸滿脹和排便不淨。在排便的時候有腫物脫出，但可自行縮回。時間較久的行走及用力都能脫出，常需要送回。由于經常脫出而排出粘液污染内褲。腸粘膜受損傷發生潰瘍時還可引起出血和腹瀉。和直腸感覺較遲鈍。以上内脫垂症狀常無變化，主要是在排便後感覺未完全排空，總用力才有排空感。脫垂在直腸内反複下降和回縮，引起粘膜充血水腫，常由流出大量粘液和血性物。患者常感盆部和腰骶部墜脹、拖拽，會及股後部鈍痛等。

      常規物理檢查。

      治療肛管直腸脫垂疾病治療方法較多，根據脫垂部位及程度分類簡易、複雜手法不一。因而在治療前必須對患者進行檢查。由于不完全脫垂是直腸下部粘膜與肌層分離向下移位形成皺折;完全脫垂主要是直腸膀胱或直腸子宮陷凹太深成爲疝囊，腸袢壓迫使直腸前壁突入直腸壺腹後經肛管脫出。檢查明确對選擇治療方法很重要。治療時，不完全脫垂采用Nd∶YAG激光治療療效比較好;完全脫垂者用Nd∶YAG激光或CO2激光切除治療，後者相對較複雜，手術難度高。激光治療必須高度重視，手術中切不可損傷全腸壁。