外痔的治療

    外痔的治療方法有很多，如血栓性外痔剝離摘除術、結締組織性外痔切除術、靜脈曲張性外痔剝離切除術、炎性外痔切除術等。

    外痔手術

    一般認爲血栓外痔需要手術治療，靜脈曲張性外痔可采取非手術治療，而結締組織性外痔不需要手術治療。

    （1）血栓外痔 因其痔瘡形體小，血管破損，血塊凝結成血栓而命名。患者部有劇烈疼痛感，發病7～10天後，經過治療後疼痛雖減輕，但局部腫塊堅硬不消者需要手術剝離血栓。對于有些不宜手術或不願手術的患者，則繼續采用非手術療法。常用的内治法拟清熱涼血以清爲主，選用涼血地黃湯加味，常用藥物有生地、丹皮、槐角、黃芩、生地榆等。常用成藥則有清解片，每次5片，每日3次，口服。常用的外治療法用苦參湯合五倍子湯熏洗，或用高錳酸鉀熱水坐浴，每次20分鍾，熏洗後外敷消痔膏或金黃膏，每日一換。

    （2）靜脈曲張性外痔 靜脈曲張性外痔的治療，既可手術也可非手術療法。一般用手術方法剝離痔外靜脈叢，而非手術療法則用清熱除濕、活血散瘀的方法，選擇萆薢滲濕湯合通經活血湯内服，常用萆薢、澤瀉、黃柏、黃芩、丹皮、赤芍、當歸、牛膝、川芎等藥物。或配合應用麻仁丸、潤腸片等中成藥，使患者保持大便通暢，臨廁時勿用力努掙，在大便後輕按數次，并收縮20次。無炎症者不需外治，若發炎水腫時，可用苦參湯或高錳酸鉀坐浴熏洗，熏洗後外敷消痔膏，每日1次。

    （3）結締組織外痔 不需特别治療，僅需作一般處理。要求患者調整大便習慣，避免蹲廁過久；大便後或睡前用溫水坐浴；保持皮膚幹燥。當并發炎性腫痛時，可用熏洗坐浴，并外敷消痔膏、金黃膏等，還可适當給予抗生素。倘若外痔皮瓣過大影響肛周清潔衛生者，或反複炎症水腫者，可酌情進行手術治療。

    （4）炎性外痔 僅需調整大便習慣，防止大便秘結，忌飲酒及進食燥熱有刺激性食物，便後高錳酸鉀坐浴，或使用頻譜照射治療。必要時外敷消痔膏，每日1次。或口服甲硝唑（滅滴靈）0.4克，每日2次。對于炎性水腫長期不退者，可進行手術切除治療。在炎性水腫急性期，按中醫辨證内服中藥，配合熏洗、外敷等外治法。

    目前治療痔瘡的方法歸納爲保守治療和手術治療兩大類。

    （1）保守治療是指内服藥，外用藥、栓劑、熏洗等方法。

    （2）手術治療是指藥物注射、縫合結紮、手術切除、冷凍、激光等方法。

    這裏重點介紹我們采用的 “痔核壓縮療法”。這種方法是我們自己多年研究的通過用多種藥物配制的一種壓縮液（痔核壓縮液）。将此藥物注病變組織内，通過鉗夾、擠壓，将痔瘡壓成薄片狀，使薄片越薄越硬越好，最後将薄片折疊成數層，以免壓縮後的痔核薄片損傷正常組織。手術完畢後局部塗痔瘡軟膏，紗布包紮。痔核多在5-7天内脫痂。這種方法的特點是：不開刀、創面小，痛苦少，不出血，不感染，手術時間短，治愈率高，一次根治，無需住院，無後遺症，無副作用，安全可靠。在随訪調查治療的三千多例患者中，治愈率達98%。此方法被《西北國防醫學》、《中外名醫雜志》等多家權威性雜志刊登。