外痔的病因及診斷

    病因

    1、局部血液回流差，造成血管擴張淤血成痔。

    （1）直立，受地心引力作用。

    （2）位于腹腔最下部

    （3）直腸上靜脈無靜脈瓣，血管穿越肛周豐富的肌肉群。

    （4）大便時腹壓增高造成壓力。

    （5）直腸粘膜下層的組織疏松，血管壁周圍阻力弱。

    2、不良、過度疲勞：如久坐、久站、久蹲、久行。

    3、不良飲食習慣：過食肥甘厚味、辛辣刺激食物。

    4、不良排便習慣：蹲廁過頻、時間過久。

    5、持續腹壓增高：妊娠、前列腺肥大

    6、其它：高血壓、肝硬化、動脈硬化、直腸慢性炎症等。

    診斷

    以齒狀線上、下分爲内痔、外痔和混合痔。主要症狀是便血、脫出、墜痛。

    1、内痔：發生在齒狀線以上，以便鮮血爲主要症狀。根據痔脫垂情況分爲三期：一期無脫垂。二期脫出可自行還納。三期脫出需手推才可還納。

    2、外痔：發生在齒狀線以下的肛管及緣。發作時腫脹疼痛，臨床分爲四型：

    （1）炎性外痔：常有肛緣皮膚損傷和感染引起。肛緣皮膚皺壁突起如水泡樣。腫脹疼痛明顯。

    （2）血栓性外痔：靜脈叢破裂，血液漏出血管外，形成血栓在皮下隆起。特點爲起病突然，局部腫脹、疼痛劇烈。

    （3）結締組織性外痔：因慢性炎症刺激，反複發炎、腫脹，緻使緣皮膚皺襞變大，結締組織增生，形成大小不等的皮垂。

    （4）靜脈曲張性外痔：肛緣周圍皮下曲張的靜脈團，下蹲腹壓增加，排便時增大，恢複正常後症狀可不同程度的減輕。

    3、混合痔：同一部位齒狀線上、下均有。臨床兼有内、外痔的症狀。