外痔的概述及類型

    概述

    外痔位于齒線以下，是由痔外靜脈叢曲張或肛緣皺襞皮膚發炎、肥大、結締組織增生或血栓瘀滞而形成的腫塊。外痔表面蓋以皮膚，可以看見，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有異物感爲主要症狀．臨床常分爲結締組織外痔、靜脈曲張性外痔、炎性外痔和血栓外痔。

    類型

    一、結締組織外痔

    結締組織外痔因其形态而命名，又稱贅皮痔，皮膚下垂物和贅皮性外痔。這種外痔是緣皮膚皺襞增厚肥大，有結締組織增生，痔内無曲張靜脈，血管甚少，底寬尖長，呈黃褐色或褐黑色，突出易見，大小形狀不等。有時隻有一個，在後部或前部正中，有時數個圍繞一周。

    病因病理：常由便秘引起，當幹大便通過時，過度牽拉部皮膚，撕傷皺襞，引起感染發炎、水腫、纖維組織增生。炎症消散後，皺襞不能恢複正常，這樣多次損傷，則使皺襞增生肥大，成爲外痔。和直腸的各種炎症，如直腸炎、狹窄、内痔、肛窦炎、肛瘘、肛裂等，也是生成結締組織外痔的原因。另外，部手術，如痔切除術、肛窦切除術等，因切去皮膚、縫合、結紮等操作不當，也會影響部淋巴和血液回流，常引起結締組織外痔。

    二、靜脈曲張性外痔

    靜脈曲張性外痔是齒線以下痔外靜脈叢曲張，在緣形成圓形、橢圓形或棱形柔軟腫塊。如有水腫，則形狀變大。在祖國醫學中，它屬于氣痔範疇。如《瘡瘍經驗全書·痔漏圖說》中說：“氣痔，感氣即下。”本病一般不疼痛，不出血，僅覺墜脹或有異物感。多與三期内痔和混合痔并發。

    病因病理：凡是引起痔瘡形成的各種病因，都可引起靜脈曲張性外痔，其主要因素是：由于飲食不節，久坐或久站，長期便秘或腹瀉刺激，腹壓長期持續增高，加之感染損傷，以緻痔外靜脈叢擴張、瘀血、屈曲而形成。

    三、炎性外痔

    病因病理：常因受損後感染，或因肛裂引起皺襞發炎和水腫所緻。

    四、血栓性外痔

    病因病理：血栓性外痔是外痔中最常見的一種。常因排便時用力過猛，劇烈活動或用力咳嗽使緣靜脈破裂，血液外滲到結締組織内，成爲血塊，在部皮下生成圓形或橢圓形腫塊，大小不等，位于肛管内或肛緣外。腫塊初起時較軟，幾天後變硬。如未發炎，腫塊可在3--4周内完全吸收消散，不留痕迹；如反複發炎，腫塊内結締組織增生，可變成結締組織外痔；如發生感染，可生成膿腫。