内痔的治療方法

    血絡受傷型

    【證見】 實證者便血色鮮紅，或紅而污濁，便前便後不定，量多量少不等，如滴如射不一。脫出的痔核色鮮紅，便幹秘澀，腹痛拒按，口幹舌燥，苔黃燥，脈數有力。

    虛證者便血色淡紅清稀，或晦而不鮮，綿綿作痛，神疲乏力，舌質淡，脈細弱。

    【治法】 實證宜清熱涼血，虛證宜健脾攝血。

    【方藥】

    1．主方

    (1)清熱涼血方選涼血地黃湯(祁坤《外科大成》)加減

    處方：生地黃15克，赤芍9克，枳殼9克，黃芩9克，槐花12克，地榆12克，黃連9克，荊芥9克，甘草6克，防風6克，牡丹皮9克。水煎服，每日1劑。

    便秘者加瓜蒌仁12克(打)、火麻仁12克(打)。

    (2)健脾攝血方選歸脾湯(嚴用和《濟生方》)加減

    處方：黨參30克，茯苓12克，白術9克，黃芪15克，當歸9克，白及9克，黃芩炭6克，三七末3克(沖服)，槐花炭9克，阿膠6克(烊化沖服)。水煎服，每日l劑。

    2．中成藥

    (1)髒連丸，每次9克，每日2次，溫開水送服。适用于實證。

    (2)膽豆丸，每次3粒，每日2次，溫開水送服。适用于實證。

    (3)歸脾丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，溫開水送服。适用于虛證。

    (4)十全大補丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，溫開水送服。适用于虛證。

    3．單方驗方

    (1)複方髒連丸(陳松山驗方)

    處方：地榆炭156克，黃連150克，黃芩150克，防風150克，生大黃150克，荊芥炭150克，生槐米250克，火麻仁250克，生地黃250克，豬大腸5副。上藥共研細末，制成蜜丸，如梧桐子大，分裝每袋20克。每次服5克，每日2次，10日爲1個療程。适用于内痔出血、脫出并栓塞、内外痔等。

    (2)消痔湯(淩朝光驗方)

    處方：烏梅10克，五倍子10克，苦參15克，射幹10克，炮穿山甲10克，煅竈蛎30克，火麻仁10克。水煎服，每日1劑。

    便血甚者，加地榆炭、側柏葉。炎症甚者，加黃柏、黃連。便秘者，加番瀉葉。疼痛甚者，加乳香、延胡索。墜脹者，加木香、枳殼。脾虛下陷者，加黃芪、葛根、升麻。适用于痔瘡出血、腫痛、脫垂。

    下焦濕熱型

    【證見】 痔核脫出肛外，色紫赤潮濕，自覺墜脹疼痛，似有裏急後重之感。大便不爽，伴有出血，小便黃赤。舌質紅，苔黃厚膩，脈滑數或弦滑。

    【治法】 清熱解毒，祛風除濕。

    【方藥】

    1．主方

    (1)防風秦艽湯(陳實功《外科正宗》)加減

    處方：防風9克，秦艽15克，當歸9克，生地黃15克，赤芍9克，茯苓12克，連翹9克，槟榔9克，地榆12克，槐角12克，枳殼9克，白芷9克，蒼術9克，甘草6克，栀子9克，澤瀉9克。水煎服，每日1劑。

    (2)若濕熱兼瘀，腫痛作癢者，可用止痛如神湯(吳謙等《醫宗金鑒》)

    處方：秦艽15克，蒼術9克，桃仁12克，皂角刺9克，防風9克，黃柏9克，當歸尾9克，澤瀉12克，槟榔9克，大黃9克。水煎服，每日l劑。

    2．中成藥

    (1)地榆槐角丸，每次9克，每日2次，溫開水送服。

    (2)痔速甯，每次9克，每日2次，溫開水送服。

    3．單方驗方參照血絡受傷證單方驗方。

    氣血兩虛型

    【證見】 痔核脫出，不易回納。氣虛甚者，有下墜感，氣短懶言，食少乏力，便血淋漓；血虛甚者，便血色淡量多，頭暈目眩，面色眦白，神疲心悸。舌質淡，脈細弱無力。

    【治法】 補氣升提，養血柔肝。

    【方藥】

    1．主方

    (1)補中益氣湯(李杲《東垣十書》)合逍遙散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減

    處方：黃芪30克，黨參30克，升麻9克，柴胡6克，白術9克，當歸9克，白芍9克，茯苓9克，甘草6克，槐花9克，生地黃12克。水煎服，每日l劑。

    (2)若氣血雙虛較甚，用十全大補湯(陳師文等《和劑局方》)加減

    處方：黃芪30克，黨參30克，白術12克，茯苓12克，川芎6克，當歸9克，熟地黃18克，白芍9克，炙甘草6克，大棗9克，阿膠9克(烊化沖服)，廣木香9克(後下)。水煎服，每日1劑。

    2．中成藥

    (1)補中益氣丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，溫開水送服。

    (2)十全大補丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，溫開水送服。

    3．單方驗方參照血絡受傷證單方驗方。

    腸燥便秘型

    【證見】 實秘者，腹脹滿而痛、便結拒按，口幹嗳氣，心煩。苔黃燥，脈數有力。虛秘者，腹痛綿綿，脹滿喜按，頭暈目眩，心悸自汗。唇舌色淡，脈細弱。

    【治法】 實秘宜通腑瀉熱；虛秘宜潤腸通便。

    【方藥】

    1．主方

    (1)通腑瀉熱方選大承氣湯(張仲景《傷寒論》)加味

    處方：生大黃9克(後下)，芒硝9克(沖服)，枳實9克，厚樸9克，槐花9克，萊菔子15克，金銀花9克，甘草6克。水煎服，每日1劑，以便通脹減爲度。

    (2)潤湯通便方選增液承氣湯(吳鞠通《溫病條辨》)合五仁丸(危亦林《世醫得效方》)加減

    處方：玄參9克，生地黃12克，麥冬9克，大黃9克，甘草6克，杏仁9克，郁李仁12克，火麻仁12克(打碎)，陳皮9克，槐角9克，枳實9克。水煎服，每日l劑。

    2．中成藥

    (1)牛黃解毒片，每次3片，每日3次，溫開水送服。适用于實秘。

    (2)涼膈散，每日9-15克，加竹葉l片，蜂蜜少許，水煎分2次服。适用于實秘。

    (3)潤腸丸，每次9克，每日2次，溫開水送服，适用于虛秘。

    (4)麻仁滋脾丸，每次10克，每日2次，溫開水送服。适用于虛秘。

    3．單方驗方參照血絡受傷證單方驗方。