黴菌性陰道炎有哪些表現及如何診斷

　　黴菌性陰道炎（monilial or mycotic vaginitis）由黴菌感染引起。其發病率已高于滴蟲性陰道炎。醫學上把黴菌感染稱爲是念珠菌的感染，因此黴菌性陰道炎也稱念珠菌性陰道炎。多見于、孕婦、糖尿病患者，以及絕經後曾用較大劑量雌激素治療的患者。

　　【臨床表現】

　　念珠菌感染最常見的症狀是白帶多，外陰及陰道灼熱瘙癢，外因性排尿困難，外陰地圖樣紅斑(黴菌性或念珠菌性外陰陰道炎)。典型的白帶呈凝乳狀或爲片塊狀，陰道粘膜高度紅腫，可見白色鵝口瘡樣斑塊附着，易剝離，其下爲受損粘膜的糜爛基底，或形成淺潰瘍，嚴重者可遺留瘀斑。但白帶并不都具有上述典型特征，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現，如有的完全是一些稀薄清沏的漿液性滲出液，其中常含有白色片狀物。妊娠期黴菌性陰道炎的瘙癢症狀尤爲嚴重，甚至坐卧不甯，痛苦異常，也可有尿頻、尿痛及痛等症狀。另外，尚有10%左右的婦女及30%孕婦雖爲黴菌攜帶者，卻無任何臨床表現。

　　【診斷】

　　根據典型的臨床表現及目檢陰道排洩物，診斷黴菌性陰道炎，通常并無困難。但對非典型病例，爲了證實診斷，凡疑爲帶黴菌者，或了解治療效果，必須作陰道分泌物檢查。可直接取陰道分泌物置玻片上，加一小滴等滲氯化鈉溶液或10%～20%氫氧化鉀溶液，加蓋玻片，微加熱鏡檢，紅、白細胞及上皮細胞立即溶解，而黴菌即以線樣纖維或菌絲體(mycelia)的形式顯示，并有微芽或分子孢子(conidia)貼附。但此法可靠性較低(60%)。如取陰道分泌物塗片經革蘭染色，鏡下可找到成群革蘭陽性濃染的卵圓形孢子，或可見到假菌絲與出芽細胞相連成鏈狀或分枝狀，容易辨認，可靠性可提高至80%。最可靠的方法是進行黴菌培養。此外，亦要注意相關的誘因，如有應用大劑量甾體激素或廣譜抗生素史，及糖尿病患者需做尿糖及血糖檢查等。

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