先天梅毒和後天梅毒

　　在胎兒期經母親通過胎盤被感染上梅毒，稱爲先天梅毒或胎傳梅毒。先天梅毒患者的母親一定患有梅毒。胎兒被感染的時間多在其母親懷孕4個月左右時，故相當數量的孕婦發生流産或死産；妊娠後期被感染上梅毒時常導緻早産。先天梅毒分兩類：

　　1、早期先天梅毒

　　新生兒到出生後約3周時才出現症狀，不發生，其症狀與後天二期梅毒相似，但較嚴重。患兒一般發育較差，消瘦，皮膚松馳而幹皺，形似小老頭。常有腹脹及肝脾腫大，50%的患兒淋巴結腫大。梅毒性鼻炎爲常見的早期症狀，因流涕、鼻塞而影響呼吸和哺乳；因喉炎而造成聲音嘶啞，口腔内可有黏膜斑。約有一半患兒發生皮膚損害，常發生于生後6周。皮疹呈多種形态，表現爲紅斑、丘疹、水疱、膿疱，也可出現大面積表皮剝脫。皮疹多發生于口周、臀部、掌跖及外生殖器等部位，軀幹及頭面部也可發生。在口角、鼻孔和周圍可發生線狀糜爛性損害，愈後留下有特征性放射性瘢痕。在潮濕部位，特别是肛周，常發生濕性丘疹，形成與後天梅毒的扁平濕疣相同的損害。患兒的長骨可有骨軟骨炎，引起四肢疼痛、腫脹，不能活動。約有10%的患兒發生活動性神經梅毒，如發生腦膜炎則可緻命。

　　2、晚期先天梅毒

　　多發生于2歲以後，30歲以後發生者少見。其症狀大體與後天三期梅毒相似，還具有一些特征性表現。如實質性角膜炎、神經性耳聾、牙齒異常和骨損害等。牙齒異常中，其一是胡氏齒，表現爲上門牙呈螺絲刀狀，齒下端比近齒龈端窄，牙齒厚度增加，齒間隙增寬；其二爲桑椹齒，下颌第一臼較小，牙冠向咀嚼面有密集的小突起如桑椹狀。骨損害可出現前額骨增厚并突出、徑骨中部增厚向前突起、右側鎖骨内側明顯肥厚、鼻骨塌陷而形成鞍鼻等，此外還可出現關節積水。

　　先天梅毒的發病經過和後天梅毒大緻有以下4點不同：

　　1、不出現下疳症狀，發病之後先顯示二期梅毒症狀。如果是通過産道或外陰感染的梅毒，則可出現初瘡，但不屬于先天梅毒，而考慮爲後天梅毒。

　　2、先天梅毒早期症狀較重，同時出現肝、脾、肺、骨等損害。後天梅毒早期症狀較輕，而晚期症狀比較比較嚴重。

　　3、先天梅毒可以影響嬰兒的發育，或遺留先天梅毒的體征，如鞍鼻、口周圍放射溝紋及出現先天梅毒的主要症狀。

　　4、先天梅毒女性患者一般不再将梅毒胎傳給她的第二代，然而後天梅毒（孕婦梅毒）可以傳給第二代。

      編輯推薦：警惕！生活中梅毒“陷阱”