早期梅毒 如何發現

　　梅毒大概是在明朝末年由國外傳入我國的。梅毒的病原體是梅毒螺旋體，其病情可分爲早期和晚期。早期梅毒雖然隻會引起患者皮膚和黏膜的損害，但由于患者的體内已經存在大量的梅毒螺旋體，所以具有較強的傳染性。晚期梅毒患者雖然沒有傳染性，但由于患者的内髒各器官已經受到了嚴重的損害，極易引起梅毒性心髒主動脈瘤、梅毒性腦膜炎、梅毒性腦動脈瘤、梅毒性脊髓炎、梅毒性視神經炎等并發症，從而會導緻患者殘疾甚至死亡。因此，及時地發現早期梅毒，對患者能否康複至關重要。那麽，早期梅毒患者都有哪些臨床表現呢?

　　一般來說，在與患有梅毒的人發生的3周後即可使人出現皮膚黏膜的損害。這種損害主要位于梅毒螺旋體的侵入部位(主要是生殖器官)，男性患者的受損部位多爲冠狀溝、包皮系帶、包皮内側、龜頭部、體上、陰囊或尿道口處;女性患者的受損部位則多爲大、、系帶、或陰道口，也可發生于陰道黏膜、子宮頸上。早期梅毒患者的皮膚黏膜受害的主要特點是：初起可長出一個米粒大的紅色丘疹，其質地較硬，邊界清楚，接着該丘疹可很快增大爲黃豆大的且明顯隆起的圓形丘疹。不久圓形丘疹的表面便發生糜爛，并有黏性液體滲出，然後會幹燥結痂。此類皮膚黏膜損害，在醫學上叫。梅毒患者通常隻會出現一個。這種既不疼也不癢，大約在一個月以後便可自行痊愈，所以很容易被患者忽視，尤其發生于女性陰道黏膜和子宮頸的，則更容易被忽視。

　　雖然可以不治自愈，但是梅毒的病原體——梅毒螺旋體并不能自行離開患者的體内，因此，這以後患者的全身将會出現大量的黃豆或蠶豆大的紅色斑疹，而且在斑疹上還會附着片狀的白色鱗屑。值得一提的是，有些梅毒患者的發病部位并不是其生殖器而是其手掌和足底。這類梅毒患者的皮膚損害特點是：在其手掌和足底部位會出現形态如黃豆大的圓形或橢圓形的暗紅色斑疹，其邊界清楚，并覆蓋着片狀的白色鱗屑，鱗屑邊緣翹起，中間黏附在斑疹上。該斑疹少則幾個，多則幾十個，對稱地分布于患者的兩手掌和兩足底。因此，兩側手掌和兩足底出現了上述皮膚損害的人，切莫以爲這是手癬和足癬，需及時做梅毒血清學試驗檢查。梅毒螺旋體侵入人體後，人體血清中會産生一種特殊的蛋白質——抗梅毒螺旋體抗體。通過爲患者做梅毒血清試驗檢查可以明确其體内是否有此類抗體。梅毒血清學試驗檢查包括非梅毒螺旋體抗原血清試驗和梅毒螺旋體抗原血清試驗。常用的非梅毒螺旋體抗原血清試驗包括快速血漿反應素環狀卡片試驗(RPR)和血清不加熱反應素玻片試驗(USR)。常用的梅毒螺旋體抗原血清試驗包括梅毒螺旋體血凝試驗(TPHA)、熒光螺旋體抗體血清吸附試驗(FTA-ABS)和梅毒螺旋體制動試驗(TPI)。

　　在臨床上，對早期梅毒患者需及時地進行驅梅治療。其方法是：①可肌肉注射普魯卡因青黴素針劑，每次注射80萬單位，每日注射一次，可連續注射15天。②可肌肉注射苄星青黴素針劑，每次注射240萬單位，每星期注射一次，一共可注射三次。③對青黴素過敏的早期梅毒患者可應用大環内酯類藥物，例如，可口服羅紅黴素膠囊，每次服300毫克，每日服兩次，可連續服用15天。

　　早期梅毒患者在進行驅梅治療時，由于所使用的抗梅毒藥物在殺死大量的梅毒螺旋體後，該病原體内的蛋白質及其他産物容易使患者發生過敏反應，所以在進行驅梅治療後的12個小時内，患者往往會出現畏寒、頭痛、全身不适、高熱(39～40攝氏度)等症狀，而且其原有的皮膚損害程度也會有所加重。此類反應在臨床上叫吉一赫反應(梅毒患者在初次用藥時所出現的一系列不良反應)。一般吉一赫反應在梅毒患者進行驅梅治療後的2～3天内會消退。

　　需要提醒該病患者的是，早期梅毒患者應盡早讓自己的性伴侶做相應的檢查，若發現對方已感染梅毒應同時進行治療。在進行及時、規範的驅梅治療後，梅毒患者還應在以後的3年内定期進行複查，如病情複發，應繼續進行驅梅治療。