梅毒的治療

        梅毒的治療原則是診斷正确，治療及時，劑量足夠，療程正規。治療後應定期觀察，并對其配偶及性伴侶同時進行檢查及治療。目前治療梅毒的首選藥物是青黴素，其優點爲療效高、療程短、毒性低，迄今尚無耐藥病例發生。梅毒的治療方案如下：

　　(1)早期梅毒（包括一期、二期和病在二年以内的潛伏梅毒）

　　普魯卡因青黴素Ｇ，80萬單位／日，肌注，連續10天，總量800萬單位。

　　苄星青黴素Ｇ（長效西林），240萬單位／次，分二側臂部肌注，每周1次，共2次。

　　青黴素過敏者，選用以下代用藥品：

　　四環素500mg，4次／日，口服，連服15天，總量30g（肝腎功能不全者禁用）。

　　紅黴素500mg，4次／日，口服，連服15天。

　　(2)病期長于二年的梅毒（三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒，病期超過二年的潛伏梅毒及二期複發梅毒）

　　普魯卡因青黴素Ｇ，80萬單位／日，肌注，連續15天爲一療程，也可考慮給第二療程，療程間停藥2周。

　　苄星青黴素Ｇ，240萬單位／次，1次／周，肌注，共3次。

　　青黴素過敏者，選用代用藥品：

　　四環素500mg，4次／日，口服，連服30天爲一療程。

　　紅黴素500mg，用法用量同四環素。

　　(3)心血管梅毒

　　隻選用普魯卡因青黴素Ｇ，80萬單位／日，肌注，連續15天爲一療程，共二療程（或更多），療程間停藥2周。不允許用苄星青黴素。

　　青黴素過敏者，選用代用藥品，療效很差：

　　四環素500mg，4次／日，口服，連服30天爲一療程。

　　紅黴素500mg，用法用量同四環素。

　　(4)神經梅毒

　　水劑青黴素Ｇ，480萬單位／天，靜脈點滴，10天爲一療程，間隔2周，重複一個療程。

　　普魯卡因青黴素Ｇ，240萬單位／日，肌注，同時口服丙磺舒每次0.5g，4次／日，共10天；接着再用苄星青黴素Ｇ，240萬單位／次，肌注，1次／周，共3周。

　　(5)妊娠期梅毒

　　普魯卡因青黴素Ｇ，80萬單位／日，肌注，連續10天。妊娠期初3個月内，注射1療程，妊娠末3個月注射1療程。

　　青黴素過敏者隻選用紅黴素，服法及劑量同非妊娠期病人，但其所生嬰兒應用青黴素治療。

　　(6)先天梅毒

　　普魯卡因青黴素Ｇ，每日5萬單位／公斤體重，肌注，連續10天爲一療程；晚期先天梅毒可考慮給第二療程。

　　苄星青黴素G，5萬單位／公斤體重，一次肌注。有神經梅毒損害者不用（效差）。

　　較大兒童青黴素的用量，不應超過同期治療量，青黴素過敏者改用紅黴素，8歲以下兒童禁用四環素。