艾滋病初期症狀

愛滋病的症狀和診斷

）、艾滋病的國際診斷标準

Acquired Immunodeficiency Syndrome
大部分病人在艾滋病感染初期沒有任何症狀。此後，7至8年内将有50%人發展爲艾滋病。
一、 艾滋病的國際診斷标準
艾滋病的診斷标準國際上常用的有美國疾病控制中心的分類和Walter Reed的分類。其最主要的條件是卡波氏肉瘤和機會性感染。實驗診斷爲CD4細胞下降和艾滋病毒抗體陽性。
美國疾病控制中心于1991年11月發布公告稱：自1992年4月11日發布公告稱：自1992年4月開始，采用新的艾滋病診斷标準——特别強調CD4細胞數，指出“凡CD4細胞數低于200/微升者，不論有無症狀，均被認定爲艾滋病人”。此定義簡單、明确，但尚未成爲國際公認标準。

2）、中國艾滋病的診斷标準

中國目前艾滋病的診斷标準是：血液檢查艾滋病抗體陽性，又具有下述症狀中任何一項者，可确診爲艾滋病人。
1、 近期内（3至6個月）體重減輕10%以上，且持續發熱達38攝氏度。
2、 近期内（3至6個月）體重減輕10%以上，且持續腹瀉（每日達3至5次）一個月以上。
3、 卡氏肺囊蟲肺炎。
4、 卡波氏肉瘤。
5、 明顯的真菌或其他機會性感染。

3）、艾滋病的臨床分期

1、 急性期
大部分病人在艾滋病感染初期，沒有任何症狀。但有一部分病人在感染數天至3個月後，有如流行性流感冒樣或傳染性單核細胞增多症樣症狀：發熱、賽戰、關節疼、肌肉痛、嘔吐、腹瀉、喉痛等，一般在艾滋病毒感染後2至8周出皮疹，血中出現艾滋病毒抗體。最長約半年後出現抗體。
2、 無症狀感染期
在急性期後，沒有臨床症狀，爲無症狀的健康人，但體内有艾滋病毒，又稱爲艾滋病潛伏期。此後，8年内将有50%的人發展爲艾滋病。有報告稱，1至7年内從感染病毒到發病，其比例依次爲1.5%,5%,10%,15%,25%,30%和40%。兒童艾滋病潛伏期短，平均爲12個月。這時用很敏感的方法檢測艾滋病感染者漿中的病毒核醒量，可預測5年内發病的機率。
3、 艾滋病前期
無症狀感染期之後，出現明顯的與艾滋病有關的症狀和體征，有人稱之爲艾滋病相關綜合征，也有人稱之爲持續性全身性淋巴腺病等。主要表現在：持續性的淋巴腺腫大，開始于頸部，其次爲腋、腹股溝淋巴結等。一般少有兩處以上淋巴結腫大者。體重減輕10%以上。周期性發熱（38攝氏度左右），常持續數月。夜間盜汗。發生單純疱疹病毒、白色念珠菌（屬真菌類）等各種感染。
4、 艾滋病期
由于免疫系統被嚴重破壞，各種緻命性機會感染、腫瘤等極易發生。病變可表面在肺、口腔、消化系統、神經系統、内分泌系統、心髒、腎髒、眼、關節、皮膚等等。已發生機會性感染者，平均存活期爲9個月。
肺部病變 約半數的艾滋病患者是以肺部症狀爲初期表現的。最常見的是卡氏肺囊蟲肺炎。患者表現爲持續性咳嗽等。此外，還會發生巨細胞病毒性肺炎、結核杆菌肺炎、細菌性肺炎、肺卡波氏肉瘤等等。

皮膚病變 皮膚病變可能直接由艾滋病毒引起，也可能由于免疫缺陷所導緻的機會性感染或其他原因引起。黴菌性、原蟲性感染甚爲常見，皮膚表征變化多端，而其複雜性恰有助于艾滋病的診斷。常表現爲皮膚癬菌症、皮下結節、尖銳溫疣、局部性蜂窩組織炎、潰瘍、嚴重的帶狀疱疹。35%的艾滋病人有卡波氏肉瘤，表現在皮膚上爲棕色或藍色皮膚斑，在肺、淋巴結及内髒也有卡波氏肉瘤。患卡波氏肉瘤者平均存活期爲2年。另外，艾滋病人發生淋巴瘤的危險性較正常人高100倍。
口腔病變 口腔病變在艾滋病及艾滋病前期時常發生。其中以白色念珠菌感染、單純性疱疹病毒感染、EB病毒感染、卡波氏肉瘤、淋巴瘤最爲常見。
消化系統病變 消化系統爲艾滋病機會性感染的常見部位。侵害胃腸道的病原爲阿米巴、隐孢子球蟲（此兩種屬寄生蟲類）；白色念珠菌；痢疾杆菌、結核杆菌（此兩種屬細菌類）；巨細胞病毒等，表現爲較嚴重的腹瀉，有的類似霍亂。長期持續發病，可因衰竭而死亡。感染所緻的慢性潰瘍，可視爲艾滋病的特征之一。
神經系統病變 90%的艾滋病人在不同病理時期有神經系統症狀。其中艾滋病腦炎是由艾滋病毒侵入神經組織引起的，特點是進行性的認識能力受損，25%~50~的病人伴有運動及行爲異常。腦病發生後從嚴重癡呆到死亡不超過6個月。巨細胞病毒感染、單純疱疹病毒感染、弓形體感染、梅毒感染等等，都會造成腦炎。其他社經系統病變還有腦腫瘤、腦出血、腦梗塞、帶狀疱疹性神經根炎等。
心血管系統病變 艾滋病毒、巨細胞病毒、鏈球菌、結核菌、疱疹病毒感染及卡波氏肉瘤都可引起腦血管病變。各種機會性感染引起的心肌炎更爲多見。有報告稱：1982至1986年，經屍體解剖的71例艾滋病病例中，竟有37例患心肌炎。

内分泌系統病變 見有胞腺、腦下垂體、甲狀腺、胰腺、腎上腺等方面的病變。睾丸病變可使精子生成減少或缺乏。若發生在早期，還可見睾丸萎縮現象，而使減退。艾滋病的内分泌病變并非罕見，可有兩種以上并發。
腎髒病變 約10%~30%的艾滋病人有腎機能障礙，最常見者爲腎小管壞死，早期爲蛋白尿，晚期爲尿毒症終末期腎病變。
眼科病變 症狀輕微者可能僅有結膜炎，嚴重者會喪失視力。并可發生惡性腫瘤。