無症狀的潛伏期

　　從感染HIV2-6周後，抗HIV抗體轉爲陽性，此時少數人（約２％）呈現一過性急性感染症狀，包括發熱、皮疹、僵直、淋巴結腫大、關節痛、肌痛、斑丘疹、荨麻疹、腹痛、腹洩及個别病人出現無菌性腦膜炎，查白細胞正常，但單核細胞增多，淋巴細胞比例輕度降低，血小闆輕度減少。其後持續呈無症狀期，待細胞免疫功能低下時開始發病，無症狀期可持續2-5年也有超過15年以上，大多數和青年感染HIV後，可長時間沒有症狀，但可檢出病毒複制。随着免疫系統損傷，病毒不斷增多，大多數感染了HIV的人才出現相關症狀，如開始時出現倦怠感，發熱持續不退，食欲不振和原因不明的體重減輕，繼而出現腹瀉、盜汗、淋巴結腫脹（首先腋下、股部等）全身症狀。當HIV侵犯中樞神經系統時，常出現癡呆、健忘等症狀。如果僅具有病毒抗體，而沒有AIDS的特有的機會感染等症狀時，稱AIDS相關征候群（AIDS-related complex ，ARC）以及持續性全身淋巴結病（PGL）。

　　HIV感染後經過2-5年最終發展成AIDS者具有10%左右，ARC 30%左右，而無症狀的HIV攜帶者占60%左右，從ARC發展成AIDS者占15%左右，所以大量患者爲無症狀的攜帶者。這就給AIDS的預防帶來極大的困難。

　　HIV感染分類及AIDS診斷标準。 美國1993年修訂的HIV感染分類系統及在青少年和中擴增監測艾滋病病例的診斷标準見表1

　　表1 美國1993年修訂的HIV感染分類系統及AIDS診斷标準
　　 CD+4T淋巴細胞分類 臨床分類
　　 （A）
　　 （B）
　　 （C）

　　無症狀的，急性（初期）HIV或持續的全身性淋巴結腫大 有症狀，但無A或C的情況 有艾滋病指征

　　 ①≥500/μl A1 B1 C1
　　 ②200～499/μl A2 B2 C2
　　 ③＜200μl（T細胞計數中的艾滋病指征） A3 B3 C3

　　該标準是根據HIV感染者的臨床表現分成A、B、C三種，又用CD4+T淋巴細胞計數将每個臨床類型分成三個等級，在上述3種臨床分類中，除分類C全部屬艾滋病例外，凡CD4+T淋巴細胞<200/μl，或CD4+T 淋巴細胞百分比<14%的HIV感染者（即A3，B3），也可歸入艾滋病病例。

　　美國CDC1993年HIV感染分類系統和艾滋病診斷标準說明，見表2

　　表2 美國CDC1993年HIV感染分類系統和艾滋病診斷标準說明表

　　分類 （下述分類有前提，必須是HIV感染者）。
　　詳細内容
　　分類A：凡是有下列三種情況之一者，即可歸入A類：
　　1.無症狀的HIV感染者；
　　2.持續的全身性淋巴結腫大；
　　3.有急性（初期）HIV感染的疾病或病史者；

　　分類B 有下列11種情況之一者，歸入B類
　　1.杆菌引起的血管瘤病；
　　2.口咽部的念珠菌病（鵝口瘡）；
　　3.持續、經常或治療反應差的外陰陰道念珠菌病；
　　4.宮頸發育異常（輕度/嚴重）/宮頸原位癌；
　　5.持續一個月以上的全身性症狀，如發熱（38.5℃）或腹瀉。
　　6.口腔有毛狀粘膜白斑病；
　　7.包括至少二次明顯的突發或一處以上皮區的帶狀疱疹；
　　8.特發的血小闆減少性紫癜；
　　9.李司忒菌病；
　　10. 盆腔炎症狀性疾病，特别是并發輸卵管、卵巢膿腫；
　　11. 周圍神經病。

　　分類C 包括25種艾滋病指征疾病，凡有其中之一者，不論CD+4T淋巴細胞數高低，即可診斷爲艾滋病
　　1.支氣管、氣管或肺的念珠菌病；
　　2.食道念珠菌病；
　　3.侵襲性宮頸癌；
　　4.彌漫性或肺外的球孢子菌病；
　　5.肺外的隐球菌病；
　　6.引起慢性腸炎（病程＞1個月），的隐孢子蟲病；
　　7.除肝、脾、淋巴結外的巨細胞病毒性疾病；
　　8.導緻失明的巨細胞病毒性視網膜炎；
　　9.HIV相關性腦病；
　　10. 單純疱疹引起的慢性潰瘍（病程＞1個月），或支氣管、肺炎和食管炎；
　　11. 彌漫性或肺外的組織胞漿菌病；
　　12. 等孢子蟲病引起的慢性腸炎（病程＞1個月）；
　　13. 卡波濟肉瘤；
　　14. 伯基特淋巴瘤；
　　15. 免疫母細胞淋巴瘤；
　　16. 腦的原發淋巴瘤；
　　17. 彌漫性或肺外鳥型結核分支杆菌複合症或堪薩斯分支杆菌；
　　18. 任何部位（肺部或肺外的）結核分支杆菌；
　　19. 彌漫性或肺外其他種别或未鑒定種别的分支杆菌；
　　20. 卡氏肺囊蟲肺炎；
　　21. 反複發作的肺炎；
　　22. 進行性多病竈腦白質病；
　　23. 反複發作的沙門菌敗血症；
　　24. 腦弓形蟲病；
　　25. 由HIV引起的消瘦綜合症。

　　典型艾滋病有三個基本特點：①嚴重的細胞免疫缺陷，特别是CD4T淋巴細胞缺陷；②發生各種緻命性機會感染（opportunistic infection）特别是卡氏肺囊蟲肺炎（Pneumocystis Carini pneumonia 簡稱PCP）；③發生各種惡性腫瘤，特别是卡波濟肉瘤（Kaposis sarcoma，簡稱KS）。艾滋病患者發生PCP的占64%，及非洲艾滋病例中KS發生率較高。AIDS病人同時發生PCP和KS死亡率最高.