青春痘的荷爾蒙治療

　　治療型青春痘，長期副作用仍有争議

　　生理周期的循環會造成荷爾蒙的大幅變動，讓很多女性必須承受因爲生理期變化引起皮膚變差、青春痘、腹痛出血、情緒低落的長期侵擾。月經來潮前後的日子總是難得自在，還有許多特别的困擾。如果女性的生理周期可以人爲操控，調整成非常規律的二十八天周期，是可以減輕周期的症狀。
　　最常使用的荷爾蒙治療方式就是口服避孕藥，口服的荷爾蒙會欺騙大腦的高層中樞，下視丘與腦下垂體無法再下達指令使卵巢排卵，而子宮也隻聽命于我們所吃進去的避孕藥荷爾蒙，子宮内膜在黃體素的定量操控下，每隔二十八天就會産生一次‘人工周期’，這就是所謂的調整月經效果。
　　反面意見：目前仍然無法百分之百證明荷爾蒙治療的安全性，‘調整賀爾蒙’等于抑制原有的生理周期，再創造新的人工的周期。内分泌系統不隻影響女人的生育功能，也與整體的健康息息相關，如果隻爲了治療青春痘，擾亂體内的内分泌系統，反而造成更大的副作用。
　　長期使用避孕藥可能壞卵巢功能造成不孕，增加乳癌、子宮頸癌、良性肝腫瘍的率。

　　接受詳細檢查才能對症下藥--痘痘的原因是"内分泌失調"？

　　青春痘一直治療不好，懷疑是内分泌失調，有人建議我到婦科去檢查荷爾蒙是否正常，也可以用藥物治療。這種方式是否可行？
　　血液檢查中可以确定雄性賀爾蒙的濃度是否偏高，而且可以區分是卵巢或腎上腺的問題。做超音波檢查可以判斷是否有子宮内膜肥厚及卵巢腫瘤。其他的檢測可以在月經來第三天抽血檢驗，包括女性荷爾蒙、黃體刺激激素(LH)、濾泡刺激激素(FSH)、泌乳激素,甲狀腺素等，找出異常才能對症下藥。
　　但是，絕大部分女性并不是真正的内分泌失調而引起青春痘，而是因爲壓力導緻身心失衡，或體質上對雄性激素的感受性較強。荷爾蒙藥物療法并不是常規性的治療方式，也可以先找皮膚科醫師，尋求第一線的治療方式，再與醫師充分讨論是否适合荷爾蒙治療。

　　荷爾蒙治療的陷阱與迷失--吃避孕可以及嫩膚？

　　聽說使用荷爾蒙治療痘痘，也可以讓胸部長大、讓皮膚更細嫩，治療同時可以一舉數得，這是真的嗎？會不會有副作用？
　　荷爾蒙治療服用口服避孕藥(如Ovulen)，因爲當中含有動情激素成分，可以細嫩肌膚、縮小毛孔，對青春痘有治療效果。動情激素同時也會刺激乳腺增生，服用後也會有胸部脹痛、增大的作用，但是一旦停止使用胸部也會回複原狀。此外，動情激素也會有導緻不正常出血、靜脈血栓及色素斑的副作用，長期使用也增加婦科腫瘤的疑慮。使用抗雄性激素(利尿劑aldactone)也會有造成腎髒負擔、電解質不平衡。
　　荷爾蒙制劑不是健保核準的痤瘡用藥，醫師通常是私下開出需要自費。雌激素的長期暴露與乳癌有關，每兩百個女性乳癌，相對隻有一個男性得乳癌，這是女性荷爾蒙和乳癌關系密切的佐證。許多流行病學與實驗室研究顯示，雌激素可以刺激乳腺增長，但是也會促進乳癌發生。所以考慮荷爾蒙治療，應由醫師審慎評估利弊得失 。

　　荷爾蒙治療的原則

　　1.傳統治療方式3個月以上沒有效果?
　　2.有雄性激素增多現象，如月經不規則、男性化特征、臉部多毛、聲音低沉，像是多囊性卵巢症候群(PCOS)或腎上腺增生。
　　3.有避孕需要，或伴随嚴重的經期前症候群PMS及身體不适。
　　4.使用于25歲以上的型青春痘，青春期的卵巢功能還未成熟并不适合接受荷爾蒙治療。
　　5. 不适合荷爾蒙治療的情形：陰道出血、子宮肌瘤、乳癌、子宮内膜癌、皮膚癌、血栓症、腦中風、肝炎、偏頭痛、血栓靜脈炎，或菸瘾很大的人不适合。
　　6.沒有家族遺傳或自身有相關的婦科疾病、高血壓、糖尿病、膽囊疾病、家族性高血脂症、良性疾病、子宮内膜異位。
　　7.長期使用會抑制排卵及月經停止，爲避免造成周期紊亂及影響生殖功能，通常使用1年後需要停止1-3個月，等正常的周期回複後才能再使用。
　　8.雖然藉由荷爾蒙治療可以減輕青春痘症狀，但可能的副作用卻是不容忽視的，因此如何建立一個完善的治療策略，在治療效果與副作用風險上取得兼顧的平衡就顯得相當重要了。首先必須先決定病人是否需接受荷爾蒙療法，再加上謹慎評估使用方式及劑量。