談青春痘、多毛症和月經不規則

　　“青春痘”，醫學上稱之爲”痤瘡”，是皮膚之皮脂腺内的皮脂質過度生成，繼而引起次發性之細菌感染，嚴重者會出現”膿瘡”，而皮脂腺内的皮脂質過度生成，與攝食過多之油脂(如：富含18個碳原子之脂肪酸的核果仁--核桃、腰果、花生、杏仁豆……等)有關，也與皮脂腺内的”雄性素”(即男性荷爾蒙)活性過強有關，而許多嚴重”青春痘”之婦女，常有”月經不規則”及”慢性不排卵”之臨床症狀，這也是由于體内”雄性素”分泌過多所導緻。

　　“多毛症”也是”雄性素”活性過強的臨床表征，體毛又粗又濃，常發生于前胸、後背、四肢、腋毛與(但頭發反而減少而變得稀疏)，其“雄性素”活性過強是在毛囊内之“局部”環境。“多毛症”較常發生于白種人，鮮少發生于黃種人，這是基因遺傳的結果，因黃種人的毛囊數量天生就比白種人少很多，即使在”雄性素”分泌過多的婦女，也大多以“青春痘”與“月經不規則”爲主要臨床症狀，不過還是有些婦女會出現”多毛症”。

　　最常見之“雄性素”是“睾固酮”，在許多組織内，如：皮脂腺及毛囊，存在一種“還原酵素”，能将”睾固酮”還原成”二氫睾固酮”(是一種更強的雄性素)，因此，隻要在皮脂腺及毛囊内，這種”還原酵素”之活性很強，就會導緻明顯的臨床症狀--”痤瘡”與”多毛症”。

　　治療“青春痘”、”多毛症”及有”月經不規則”的婦女，可分爲幾個階段：1.以周期性之“雌激素(女性荷爾蒙)”與”黃體素”，來治療這些病人之無排卵性的月經異常，這樣的治療也能改善”青春痘”之嚴重度，但對”多毛症”的療效較差;2.若治療效果不夠顯着，還可以加上”雄性素抑制劑”治療，(即：合并療法)，如：“cyproterone acetate”--一種具黃體素活性的雄性素抑制劑、或“flutamide”--一種非的雄性素抑制劑。對于隻有青春痘而沒有月經不規則的婦女，以“flutamide”治療，效果最佳，因“flutamide”是一種非的雄性素抑制劑，隻抑制雄性素之活性，但不會幹擾卵巢功能，也不會改變體内”雌激素”與”黃體素”之濃度，因此不會影響月經之周期與規則性。