談青春痘、多毛症與月經不規則

　‘青春痘’，醫學上稱之爲‘痤瘡’，是皮膚之皮脂腺内的皮脂質過度生成，繼而引起次發性之細菌感染，嚴重者會出現‘膿瘡’，而皮脂腺内的皮脂質過度生成，與攝食過多之油脂（如：富含18個碳原子之脂肪酸的核果仁--核桃、腰果、花生、杏仁豆……等）有關，也與皮脂腺内的‘雄性素’（即男性荷爾蒙）活性過強有關，而許多嚴重‘青春痘’之婦女，常有‘月經不規則’及‘慢性不排卵’之臨床症狀，這也是由于體内‘雄性素’分泌過多所導緻。
　　‘多毛症’也是‘雄性素’活性過強的臨床表征，體毛又粗又濃，常發生于前胸、後背、四肢、腋毛與（但頭發反而減少而變得稀疏），其‘雄性素’活性過強是在毛囊内之‘局部’環境。‘多毛症’較常發生于白種人，鮮少發生于黃種人，這是基因遺傳的結果，因黃種人的毛囊數量天生就比白種人少很多，即使在‘雄性素’分泌過多的婦女，也大多以‘青春痘’與‘月經不規則’爲主要臨床症狀，不過還是有些婦女會出現‘多毛症’。
　　最常見之‘雄性素’是‘睾固酮’，在許多組織内，如：皮脂腺及毛囊，存在一種‘還原酵素’，能将‘睾固酮’還原成‘二氫睾固酮’（是一種更強的雄性素），因此，隻要在皮脂腺及毛囊内，這種‘還原酵素’之活性很強，就會導緻明顯的臨床症狀--‘痤瘡’與‘多毛症’。
　　治療‘青春痘’、‘多毛症’及有‘月經不規則’的婦女，可分爲幾個階段：1.以周期性之‘雌激素（女性荷爾蒙）’與‘黃體素’，來治療這些病人之無排卵性的月經異常，這樣的治療也能改善‘青春痘’之嚴重度，但對‘多毛症’的療效較差；2.若治療效果不夠顯着，還可以加上‘雄性素抑制劑’治療，（即：合并療法），如：‘cyproterone acetate’--一種具黃體素活性的雄性素抑制劑、或‘flutamide’--一種非的雄性素抑制劑。對于隻有青春痘而沒有月經不規則的婦女，以‘flutamide’治療，效果最佳，因‘flutamide’是一種非的雄性素抑制劑，隻抑制雄性素之活性，但不會幹擾卵巢功能，也不會改變體内‘雌激素’與‘黃體素’之濃度，因此不會影響月經之周期與規則性。