痤瘡疤痕的防治

　　由于痤瘡造成的面部疤痕使不少青少年苦惱，怎麽防治痤瘡疤痕呢？

　　爲什麽會有痤瘡？爲什麽有人輕、有人重？又會留下疤痕，甚至形成疤痕疙瘩？

　　痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎症，又稱粉刺或青春痘。主要好發于面部，胸及背部；常有粉刺、小疹、膿疱、結節，囊腫和疤痕，是青春期常見的一種皮膚疾病，約有90%青少年均有不同程度受累，一般于25歲以後逐漸消退。

　　痤瘡可分爲尋常性痤瘡、聚合性痤瘡、疤痕性痤瘡、血疹性痤瘡、壞死性痤瘡、經前期痤瘡、青春前期痤瘡等。其發生的機理是由于毛囊口的角化過度，毛囊口堵塞，使角蛋白和皮脂淤積形成粉刺(脂栓)。粉刺的周圍發炎則形成小疹(丘疹)、膿瘡、結節，損害較深則形成疤痕。

　　引起毛囊口的脂栓的機理歸納有三種可能原因。

　　* 男性激素的作用。人類之所以有性别之分，乃是由分泌性激素是那一類而定。正常情況下，男性除分泌男性激素之外，也有極少量的女性激素分泌；女性則相反，而維持一個平衡狀态。青春期性的内分泌素分泌量會突然增多，男性激素中的睾丸酮能使皮脂腺增大，皮脂生成增多，同時也會使毛囊、皮脂腺導管角化栓塞，寄生在毛囊内的痤瘡棒狀杆菌能使皮脂發生代謝變化，生成遊離脂肪酸，并作用于毛囊壁而産生炎症反應。

　　* 人的精神情緒對痤瘡的發生也起着一定的影響，情緒緊張時，腎上腺的分泌增加，也會使皮脂溢出增加，故也緻使痤瘡加重。

　　* 常見一個家庭中往往有幾個成員均患過本病，而且多患嚴重的疤痕痤瘡，因此遺傳因素在某些痤瘡患者也是發病的原因。

　　痤瘡一般好發于皮脂分泌過多的青年，男性往往多于女性。主要好發于前額、雙頰、其次是胸部、背部及肩部。初發爲粉刺，即擴大的毛囊口内含有阻塞于毛囊管内的脂栓，用手擠壓可以壓出乳白色微彎曲的脂栓，常對稱分布，粉刺進一步發展成丘疹、膿瘡、結節、囊腫、疤痕等。各種皮疹往往可以同時存在，或以1～2種爲顯著，炎症較輕可以逐漸吸收，遺留暫時的色素，很快會消退；炎症較重、較深，外加人爲的擠壓繼發感染則可以化膿、潰破，并且可以形成疤痕。

　　本病病程是慢性的，可以是周期性的時輕時重，常持續到中年，病程才逐漸緩解。一般無明顯症狀，有時會有輕度癢感，愈後遺留暫時性的色素沉着或輕微下凹的坑狀。

　　個别的女青年，偶見男青年，精神較緊張，平時極端注意自己的清潔、美觀、經常對着鏡子，集中精力，仔細觀察自己的顔面，一旦發現微小痤瘡，總喜歡用手擠壓，挖抓、搔刮，長期這樣形成萎縮性疤痕。

　　防治痤瘡應注意個人衛生，經常用溫水或洗面奶洗滌局部；少食甜品、油膩或刺激性食物，避免用含碘或溴類、激素類藥物；适當運動，保持每日通便；勿用手指或指甲擠壓皮疹。輕者注意以上事項，可以逐漸好轉。

　　内用藥物：

　　* 抗菌素：

　　紅黴素：0.25克，每天3次，病情控制後逐漸減至每日0.25克，可連服數月。

　　四環素：0.5～1克，每天兩次，連服數月(孕婦及9歲以下小孩不宜用)。

　　氯林肯黴素：150毫克，每天3次，病情控制後逐漸減量。

　　* 雌激素：

　　己烯雌酚：每日1次，每次1毫克，3周1療程，女性應于月經幹淨後3天開始服用。

　　口服避孕藥，(炔雌甲醚或炔雌醇)适用于壯年期婦女，一般經3個月治療即獲得滿意效果。

　　* 維生素A：對頑固性痤瘡好，每天可用15～30萬單位。用量過大可引起頭痛、毛幹變細、厭食、唇幹、等副作用，停藥後症狀逐漸消失。

　　* 硫酸鋅：适用于血清鋅含量偏低患者，0.2～0.4克/日，4周一療程。

　　* 其他：維生素B(，6)，胱胺酸、自血注射、自身疫苗注射等。

　　局部療法：(外用)

　　5～10%過氧化苯甲酰洗劑或軟膏，具有強烈抗菌及抑制痤瘡棒狀杆菌。

　　0.025～0.01%維生素甲酸軟膏，連用8～12周，對粉刺有特效。

　　痤瘡水，内含有5%、硫酸鋅1%、新潔爾滅5%、具有止癢、收斂、殺菌作用。

　　1.5%氯黴素酒精，對感染結節較好。

　　外科療法：可以迅速清除粉刺及膿瘡、囊腫。

　　利用手術刀或特制的粉刺壓匙，切開或壓擠粉刺或膿瘡囊腫。亦可用消毒注射針頭排出脂栓。

　　疤痕切除，适用于較大的凹陷性疤痕。

　　理療方法：适于萎縮性疤痕或肥大性疤痕。

　　冷石英紫外線燈強烈照射，兩周一次。

　　氦氖激光、液氮冷凍、磨消術。

　　淺層X放射。 

　　皮疹内封閉療法：

　　對減輕丘疹、膿瘡、小囊腫特别有效。1%普魯卡因加強的松龍混懸劑或去炎松縮，每5天封一次，可連用4～5次。

　　中醫治療：

　　治則：清肺熱，祛肺風爲主。

　　方用枇杷清肺飲加減：枇杷葉12克，桑白皮皮15克，黃苓、夏枯草、連翹各6克，銀花15克、海浮石30克、甘草3克)水煎服，每日一劑。