黃褐斑的藥物治療

　　黃褐斑（俗稱蝴蝶斑）是一種常見的色素沉着性皮膚病，可随季節、日曬、勞累、緊張情緒，或某些疾病（如慢性胃腸疾病、肝病等）、某些藥物（如冬眠靈、苯妥英鈉等）而加重。因此患者應避免日曬、停止口服避孕藥和不用有香味的化妝品，如有内科病應及時徹底治療。

　　在醫師确定黃褐斑的診斷之後，選擇合适的藥物治療是非常關鍵的。常用有效的藥物和方法有以下幾種：

    １．口服維生素Ｃ，每次２００毫克，每日３次；維生素Ｅ，每日１００毫克。一般服藥一個月以上，可以減少曬傷等引起的黃褐斑。

    ２．外出時，可塗遮光劑，如對氨基苯甲酸及其酯類，使用時均應注意預防過敏反應的發生。

    ３．外用皮質激素。強效制劑，如氯倍他索（商品名恩膚霜），每日１～２次。但長期使用易産生副作用，局部可發生皮膚萎縮和毛細血管擴張。或可用中效皮質制劑，如丁酸氫化可的松（商品名尤卓爾）治療，副作用較少。

    ４．外用維Ａ酸霜（商品名維特明）。每日１～２次，有脫色作用，此霜開始宜用低濃度（０．０２５％）。然後逐漸提高濃度。副作用是皮膚幹燥、脫屑，有一定的刺激性。此藥多與其他脫色劑合用，如複方維Ａ酸霜（商品名雪夫），除含維Ａ酸外，另加熊果苷，都能抑制酪氨酸酶的活性，減少黑色素的産生。維Ａ酸還可和氫醌（一種抗氧化劑）聯合應用，爲提高療效和減少副作用，在上述聯合中還可加上皮質制劑，每日兩次外用可産生最大效果。

    ５．外用其他脫色劑，如２０％壬二酸霜或１％～３％曲酸霜。

    ６．針對色素在皮膚較深的真皮層，單純外用脫色劑效果不顯著者，可采用化學剝脫的方法，如用２０％～７０％果酸或３％三氯醋酸。高濃度的果酸對皮膚有一定的刺激性。如用三氯醋酸，剝脫時先清洗面部及用脫脂，塗三氯醋酸後，保留１～２分鍾，用冷水徹底清洗，再塗１％氫化可的松軟膏。剝脫後皮膚出現紅斑、脫屑，此期間應每日清洗面部２～３次，塗以油膏除去剝脫的上皮。一旦創面愈合，可配合脫色劑，防止色素沉着。

    ７．中醫藥。中醫對面部色素沉着，多認爲是肝氣郁結、肝腎陰虧或氣血不調，或有淤血，故宜以滋陰補腎、調和氣血、活血化淤爲原則。臨床常用疏肝活血湯、桃紅四物湯加減。中成藥有六味地黃丸、逍遙丸等。