藥疹護理診斷

      護理診斷

      藥疹病人主要有以下特征：

　　1.固定型藥疹　 此種最常見，常由磺胺、解熱鎮痛類、吡唑酮類及四環素類引起。病人表現爲圓形或橢圓形的水腫性紫紅斑，一個或多個，邊界清楚。發于口腔、外生殖部位者，常發生糜爛、疼痛。停藥1—2周後消退，留灰黑素沉着斑，可長時間不退。再服該藥時，可在原處及他處出現紫紅斑。皮膚損害多見于口唇、口周圍、龜頭、等皮膚粘膜交界處。

　　2.荨麻疹型藥疹　 症狀與荨麻疹相似，可同時伴有發熱、關節疼痛、淋巴結腫大、血管性水腫等症狀。常見藥物有青黴素類、破傷風、抗毒素等血清制劑、痢特靈及水楊酸鹽等。

　　3.發疹型藥疹　 此類型較爲常見。常見藥物有磺胺類、巴比妥類、青黴素類、鏈黴素、氨基比林等吡唑酮類藥物。表現爲麻疹樣，紅色針頭至米粒大小斑疹或斑丘疹，對稱分布，以軀幹爲多；或表現爲猩紅熱樣，從面部向下發展，紅斑相互融合，皺褶部及四肢屈側尤爲明顯。本型藥疹一般情況較好，無麻疹或猩紅熱的其他症狀。

　　4.表皮壞死性松解型藥疹　 較少見，常見藥物有安乃近、氨基比林等吡唑酮類、磺胺類、巴比妥類及青黴素等。起病急，病情兇猛，廣泛皮膚紅斑大小不一水疱，疼痛，皮膚易于剝脫而露出鮮紅糜爛面，部分皮膚呈燙傷樣，口腔、眼、鼻、胃腸道等粘膜及外生殖器皆可受累。伴有高燒，有時伴有嚴重的繼發感染、肝腎損害、電解質紊亂或内髒出血等症狀。

　　5.剝脫皮皮炎型藥疹　 又稱紅皮病疹，較少見。常見藥物有巴比妥類、磺胺類、氨茶砜、青黴素類、對氨基水楊酸鈉及重金屬制劑等。藥疹多發生于長期用藥的病人，潛伏期一般在20天左右，初發皮疹表現爲發疹型皮疹，逐漸發展至全身皮膚彌漫性潮紅、腫脹、滲液、脫屑呈鱗片狀或落葉狀，手足部可呈破手套及破襪套樣脫屑，頭發、指(趾)甲可脫落，可累及口腔、眼粘膜，常伴高熱、寒戰、全身淋巴結腫大、肝脾腫大、白細胞增高，易繼發皮膚及支氣管炎、肺感染等。

　　6.重症多形紅斑型藥疹　 常見藥物有巴比妥鹽、磺胺類、解熱鎮痛類等。起病急，有輕重不等的前驅症狀，如頭痛、發燒，約經1天—3天後出現皮膚及粘膜紅斑、水泡或大疱、糜爛，可見虹膜狀皮損。口、眼及生殖器粘膜症狀尤爲明顯，可繼發支氣管炎、肺炎等并發症，死亡率較高。