皮肌炎應該如何治療？

　　在無腫瘤并發的病例皮質治療有效，一般劑量相等于潑尼松60～100mg/d，約爲1mg/(kg·d)重症病例或開始劑量無效，可增至1.5mg/(kg·d)；兒童劑量通常較劑量增加些，爲1.5mg/(kg·d)症狀輕者可用較小劑量。根據臨床症狀，尿肌酸排出量和血清肌漿酶測定值作爲應用皮質炎固醇增減劑量的參考指标一般肌力恢複較肌漿酶和尿肌酸排洩量好轉遲緩數周。近年來重症病例采用大劑量甲基潑尼　　松龍沖擊療法（即靜脈滴注1g，連續3天以後再改用潑尼松600mg/d）。約1/3病例對皮質治療效應不佳。免疫抑制劑特别是氨甲喋呤靜脈滴注合并皮質治療尤其對改善肌力有一定療效環磷酰胺和硫唑嘌呤也可應用。其他非甾體類抗體炎藥物，蛋白同化激素如苯丙酸諾龍抗瘧藥物（如氯化喹啉）和維生素E等亦可輔助試用。重症病例可靜脈補給複方氨基酸注射液，三磷酸腺苷輔酶A和能量合劑。近亦有應用環胞菌素、血漿透析等獲得一定效果此外物理療法，在急性期嚴重炎症時進行被動運動防止軟攣縮，每日二次不鼓勵主動運動；在恢複期鼓勵進行速度緩慢主動運動。其他可酌情采用按摩、推拿水療透熱電療等以防止肌肉萎縮和攣縮。對功能消失患者進行康複治療訓練。

　　在特别是40～50歲以上患者必需詳細地檢查有無腫瘤的伴發，如果發現腫瘤需予以徹底治療，可改善和緩解皮肌炎症狀如果當時未發現，亦應每隔3～6個月定期随訪甚爲必要。

　　對小兒皮肌炎患者需盡量去除一切可疑病竈，并采用抗生素合并皮質治療，可獲良效