皮膚基底細胞癌

   基底細胞癌又稱基底細胞上皮瘤， 
常見于面部和暴露的身體部位，發展緩慢邊緣呈珍珠狀色澤，可以破壞局部皮膚組織，很少發生轉移，主要爲局部的慢性浸潤性生長。

    一、病因
    本病發生可能和受長期日曬、X線過量照射有關，也可繼發于紅斑狼瘡、慢性皮膚潰瘍、燒傷等皮膚損害處，但大多數病人無明顯誘因，真正發病機制并不明了。

    二、臨床表現
    本病多發于40歲以上男性，但也可發生于任何年齡的人。一般在顔面、手背，也可發生在任何部位，但未見于手掌，足底及粘膜。本病最常爲結節潰瘍型，開始先是一個丘疹，不斷形成擴大成爲結節，以後可破潰而成蠟樣光澤的盤形斑塊。有毛細血管擴張，容易出血，中央可有鱗屑、潰瘍和結痂，痂下易出現潰瘍，邊緣堅實及隆起。結節反複出現，痂皮常常脫落和再生，潰瘍逐漸擴大，但不引起疼痛，有少量出血，使潰瘍逐漸變深，少部分可擴展到皮下組織、肌肉和肌骼，各種組織被破壞，形成深坑狀，其中央區組織壞死并結痂。損害發展較緩慢，通常不侵犯附近的淋巴結，也不轉移到它處，一般健康不受影響。色素型基底細胞癌是淺表的扁平腫瘤，皮膚損害邊緣有點狀或網狀淡褐色或黑褐色的色素斑，中央部位有色素沉着，并有結痂，揭掉痂皮後容易出血，痂下爲帶有色素顆粒狀表面。表淺型基底細胞癌，皮膚損害呈片狀浸潤性紅斑，表現有脫屑或結痂，常發生在身體遮蓋部位。

    三、診斷與治療
    基底細胞癌是皮膚科最常見的惡性腫瘤之一。來源于表皮的基底細胞或毛囊外毛根鞘細胞。惡性程度較低，呈侵襲性生長，很少發生轉移。

    [診斷要點]
    1．**發病數相似。多見于老年人。
    2．好發于面部，且多在口以上，如鼻側、頰部和前額部等。
    3．損害初爲發亮的蠟樣結節，針頭至黃豆大帶白色或紅色，常爲單個，中心容易破潰。潰瘍面扁平邊緣卷起如珍珠母樣，伴以毛細血管擴張，中心有棕色結痂。将痂除去後，有易出血的堅硬基底。
    4．組織病理：癌細胞由類似表皮基底細胞的細胞組成，邊緣部分呈栅狀排列。
    5．需與脂溢性角化病和惡性黑色素瘤等相鑒别。組織病理檢查，可明确診斷。

    [治療原則]
    1．應根據腫瘤類型、部位、大小、侵犯深度及患者全身情況而決定治療方法。基底細胞癌生長緩慢，很少發生轉移，手術和放療效果好，一般預後較好。
    2．手術治療：治愈率高，愈合快，疤痕小，在多數情況下應作爲首選。切除範圍應包括周圍0．5厘米以上正常皮膚。術後常規做病理檢查，以确定腫瘤是否切除幹淨。
    3．放射治療：腫瘤對放射線甚敏感，位于口唇、眼睑、鼻翼、耳廓手術切除有困難的宜采用放射治療。一般應小劑量多次照射，以免引起急性潰瘍。浸潤深的病變可采用術後放療。
    4．激光、冷凍、電離子手術治療：可酌情選用或聯合應用，但不易掌握，療效亦不确切。