移行細胞癌

移行細胞癌：約占膀胱癌的90％，分化程度不同，包括從分化良好的狀非浸潤性癌到高度未分化的浸潤性癌。根據分化程度可将移行細胞癌分爲3級。
　　1)移行細胞癌I級：腫瘤呈狀，表面被覆的移行上皮較厚，細胞層次增多，缺乏從底層到表層由柱狀細胞向扁平細胞逐漸分化的現象。細胞具有一定的異型性，細胞核大小不甚一緻，有些較大染色較深，核分裂像可見，有的局部區域稍多，且不限于基底層。有時癌細胞可浸潤固有膜。
　　2)移行細胞癌Ⅱ級：腫瘤呈菜花狀、狀或斑塊狀，鏡下，部分癌組織仍保持狀結構，但多不規則。癌細胞大小不一，異型性較明顯，極性消失，核分裂像較多常有癌巨細胞形成，核大小不一，染色深，癌組織常浸潤至上皮下固有膜結締組織，甚至直達肌層。
　　3)移行細胞癌Ⅲ級：部分爲菜花狀，底寬無蒂，或爲扁平的斑塊，表面常有壞死和潰瘍形成。細胞分化差，細胞大小、形态不一，極性紊亂。很少或無狀結構，有的形成不規則的癌巢，有的分散。常有較多瘤巨細胞。核形狀不規則，染色深，核分裂像很多，并有病理性核分裂像。癌組織常浸潤至膀胱壁肌層深部，并可浸潤到臨近器官，如前列腺、精囊、子宮和腹膜後組織等。
　　各膀胱移行細胞癌和狀瘤都有複發傾向，膀胱移行上皮狀瘤和分化較好的狀癌約有50%術後複發，并且複發的腫瘤往往分化更不成熟。有些分化不好的移形細胞癌部分可以鱗狀化生，生長較快，預後較差。