負荷－恢複指數可預測心梗後心源性死亡

　　最近意大利米蘭Ｎｉｇｒａｒｄａ醫院ＣＮＲ臨床生理研究所Ｂｉｇｉ等進行的一項研究表明，随心率變化的負荷－恢複期ＳＴ段分析可以預測急性心梗後心源性死亡的發生率，并可較臨床信息和運動試驗提供更多的預後信息。（Ｅｕｒ Ｈｅａｒｔ Ｊ ２００４，２５∶５５８）

　　負荷－恢複指數是指運動和恢複期某一心率範圍内ＳＴ段壓低所占面積的絕對值之差。該研究納入在發生第一次心肌梗死後的幸存者７０８例。爲了評價負荷－恢複指數是否較常規檢查有更好的預測預後價值，研究者分别對患者的臨床信息、靜息狀态的射血分數、運動試驗結果進行多元逐步回歸分析，最後，對負荷－恢複指數進行回歸分析。中位随訪期爲３２個月。

　　結果顯示，高血壓（比值比爲１．３）、運動試驗（比值比爲０．６）及負荷－恢複指數（比值比爲０．７）是患者心源性死亡的獨立預測因子。在根據ＳＴ段變化确診爲急性心肌梗死的亞組患者中，與臨床信息和運動試驗相比，負荷－恢複指數對預後的判斷價值更大。采用适當Ｃｏｘ模型産生的列線圖可以估計個體心源性死亡的發生危險。