窦性心律失常

窦性心律失常

（1）窦性心動過速 窦性心律，心率超過100次/分，其範圍100-150次/分，主要由于效感神經興奮性增高或迷走神經張力降低反緻。

窦性心動過速多爲生理性原因所緻，職情緒激動、體力活動、進食、飲酒和茶或咖啡、沐浴等；也可見于病理原因，如發熱、心髒神經官能症、心肌炎、早亢、貧血、休克及缺氧等；藥物，如腎上腺素類、阿托品類也能引起窦性心動過速。

窦性心動過速的治療主要是消除病因，症狀明顯者可加用普萘洛爾（心得安）10毫克/次或選用（安定）2.5-5毫克/次等鎮靜藥物。

（2）窦性心動過緩 窦性心律，心率少于60次/分，主要是迷走神經張力過高或交感神經興奮性降低所緻。其原因多爲生理性，如老年人、運動員或睡眠中，也可見于病理原因（如心髒病、顱内高壓、阻塞性黃疸、黏液性水腫和傷寒等）和藥物影響（如洋地黃、、普蔡洛爾等）。

窦性心動過緩主要是針對病因治療，症狀明顯時可加用阿托品0.03-0.06毫克/次或異丙基腎上腺素10毫克/次。

（3）窦性心律不齊 窦房結發出節律不規則的沖動，使心律快慢不等、交替出現。

引起窦性心律不齊的常見原因和治療方法均與窦性心動過緩相同。

（4）病态窦房結綜合征 主要是窦房結的器質性損害，引起其相應功能障礙而出現的心律失常。常見原因爲器質性心髒病，尤其是冠心病；其次還可見于白喉、紅斑狼瘡、惡性腫瘤、全身栓塞、外傷手術損害以及累及窦房結的硬化-退行性病變等。

1）臨床表現 本病進展緩慢，可達幾年至十幾年：①器官灌注不足的表現：如腦部表現（乏力、肌瘤、記憶障礙和失明、頭暈、昏厥），心髒表現（心率緩慢、快-慢心率交替、心絞痛、進行性心衰、心髒驟停）以及間歇性少尿和胃腸不适等；②心律失常類型：嚴重的窦性心運過緩（少于50-40次/分），窦性停搏，窦房阻滞，心動過緩-心動過速綜合征，持久而緩慢的房室交界區逸搏心律，合并房室傳導阻滞、束之傳導阻滞等。

2）治療 病态窦房結綜合征治療效果不理想，主要有如下幾項：①心率緩慢且有明顯症狀者可選用導丙基腎上腺素、阿托品、（30毫克/次，每天3-4次）等藥；②心率過快反複發生可用下列藥物預防發作，如苯妥胺0.1克，每天3次，敵胺0.1克或溴苄胺0.1克，每天3次口服，應避免使用萘洛爾、洋地黃、奎尼丁等藥物；③藥物治療無效果症狀重者應安置按需型人工心髒起搏器，安裝起搏器後可應用洋地黃、利多卡因、慢心律等藥物。