心律失常的幾個誤區

　　家長帶孩子來看病，經常的主訴是“心跳快”、“心動過速”、“心律不齊”、“心悸”。家長的疑問是：以上這些是病嗎？嚴重嗎？需要治療嗎？
　　
　　其實，同樣的主訴，病情卻大相徑庭。有些可能是正常現象，如窦性心律不齊；而有些則需積極治療，否則可能導緻心功能不全甚至危及生命。
　　
　　編輯推薦：心律 失常如何預防

　　首先，我們需要判斷孩子的症狀或檢查是屬正常範疇還是心律失常，可通過心前區的觸摸或聽診了解心率的變化，從而掌握第一手材料。再用體表心電圖和24小時動态心電圖檢查以進一步明确診斷。
　　
　　在臨床上，小兒家長甚至有些醫生，可能會遇到以下幾個誤區：
　　
　　僅憑一次聽診或心電圖即診斷“心動過緩”或“心動過速”。常有家長咨詢，主訴很簡單：“我孩子心動過速”。當被問及心跳多快時，經常的回答是“100多次”。而醫生診斷過程卻并不那麽簡單。與不同，孩子年齡越小心跳較越快，因此心率正常範圍随年齡組不同而不同。

　　其次，影響心率的因素很多，心率會在一定範圍内波動。通常，我們需要結合心電圖圖形是否正常，特别重要的是24小時動态心電圖檢查了解全天心率波動範圍來綜合評價。
　　
　　聽診“心律不齊”。有時體檢或就醫時被告之“心律不齊”，家長很緊張。其實心律不齊隻是個泛泛的名詞，它包含了更多具體的診斷，如可能與呼吸有關的窦性心律不齊是正常生理現象。其他常見的有早搏、房室傳導阻滞等，僅憑聽診有時較難鑒别，需進一步做心電圖檢查。
　　
　　陣發性心動過速，發病間期聽診或心電圖檢查正常。對陣發性發作的心動過速，如常見的陣發性室上性心動過速，發作時心率非常快，可達160～300次/分，持續時間長短不一，有的患兒可能僅持續數分鍾，體表心電圖甚至24小時動态心電圖檢查都難以捕獲。這類患兒發病時，家長不能慌張，要仔細觀察孩子的表現，測量發病時的心率，可爲醫生提供可靠的第一手材料和診斷依據。