心梗後出現輕到中度心衰者預後不良

　　紐約，1月21日（路透社醫學新聞）據一項最新研究顯示，輕到中度心力衰竭經常會使ST段擡高性急性心肌梗塞（MI）的病情更爲複雜，而且也可能導緻病人在接下來的一個月内出現死亡和複發MI的危險性加倍。

　　明尼蘇達州羅徹斯特市梅奧醫院的David R. Holmes, Jr.博士及其同事分析了4項全球性纖溶治療實驗的資料。他們在1月出版的《美國心髒雜志》上撰文指出，在排除心原性休克和心衰狀态無法确定的患者後，參加研究的人群中有17,949例（29.4%）存在輕到中度心力衰竭。在這些心衰病人中，基線時出現心衰的僅占8.7%，入院後出現心衰的占57.6%，基線水平及以後均存在心衰的占33.7%。

　　與輕中度心衰有關的危險因素包括年齡大、身材矮小和體重輕。這些病人多爲女性，經常有MI病史，并且更可能存在其它疾病。

　　與無心衰的人群相比，僅在基線時存在心衰的患者1個月内死亡或再梗塞的發生機會沒有增加。這些病人的射血分數也高于入院後出現心衰的病人。因此，研究人員提出：“僅在基線時出現的輕中度心衰可能是相對良性的。”

　　然而，無心衰人群30天内的死亡率爲2%，而輕中度心衰患者爲8%。死亡或再梗塞的危險性分别爲4%和12%。3項試驗報道的長期死亡率結果顯示，與心衰有關的危險性持續作用到下一年。

　　校正基線水平因素的多變量分析表明，30天時與輕中度心衰有關的死亡相對危險度爲1.55，死亡或複發MI聯合終末事件的相對危險度爲2.15。

　　研究人員總結道：“不管收縮和舒張功能如何，出現臨床心衰證據的病人都應當被視爲存在不良預後的高度危險，對那些早期院内處理無效的病人更是如此。”