第三諧波造影超聲法可顯示心肌灌注圖像

　　日本學者應用心肌造影超聲法，可清晰顯示心肌梗塞部位。以往的超聲檢查無法觀察到心肌的灌注情況，而心肌造影超聲法則有此可能，因爲含有小氣泡的造影劑在毛細管中流動時可被捕獲。以前超聲造影劑必須直接注入冠脈，但現在可經末稍靜脈注入，成爲無創操作。

　　但此法仍受兩大限制，第一，超聲易破壞小氣泡，不能獲得實時心肌染影，隻能間歇檢測;第二，背景爲心肌組織的強信号，大于小氣泡的信号，需要諧波圖像。

　　所謂諧波法，指物質異常(非線性)程度越大，照射超聲時返回的諧波越強;而在基本波中，心肌組織比小氣泡的信号強，因此非線性小的心肌組織比第二、第三諧波弱，從二者信号強度之差即可選出來自小氣泡的信息。

　　日本東大阪市河内總醫院心血管科林英宰主任開發出寬帶傳感器後導入第三諧波法，可更敏銳提取來自小氣泡信号。

　　研究對象爲16例心梗患者，以第三諧波法注入末稍靜脈含小氣泡的超聲造影劑，将心尖長軸像分成5個區評估心肌染影度(見圖)。

　　圖　前壁梗塞病例超聲造影劑注入後，左室心尖發現梗塞區。因爲小氣泡流入毛細管呈白色;而心肌梗塞部呈暗色。

　　肉眼評定染影度由定量評估法分爲良好區和适度區，未見有明顯差異。當制成半實時(5幀/每秒)心肌灌注圖像時，80個區中正常的55個區獲得充分的心肌染影，也就可能同低染影的梗塞部11個區相識别。林英宰指出，第三諧波法與第二諧波法相比，能更敏銳地提取小氣泡信号，因而能更正确地評估心肌灌注狀态。