何謂無症狀性心肌缺血其臨床意義是什麽

　　無症狀性心肌缺血是指臨床無心絞痛發作，但有心肌血的客觀證據。

　　無症狀性心肌缺血正日益受到重視，主要是由于近年來大量的研究發現，大約25%~50%的急性猝死者中，生前無絞痛發作史，但近90%的屍檢中，都發現這些病人均有嚴重的冠狀動脈粥樣硬化病變。美國約2%~4%貌似健康的無症狀的中年人，檢查發現有明顯的冠狀動脈病變和無症狀性心肌缺血發作。猝死的機制通常是緻命性心律失常。而在緻命性快速室性心律失常發作前，心電圖可檢出無症狀性心肌缺血與猝死之間可能有因果關系。另外，Meissner等報道，美國每年有45萬人猝死，其中20%~50%死于緩慢性心律失常，在此之前或同時，常伴有無症狀性心肌缺血。Framingham對5209例冠心病病人進行30年随訪觀察中發現，25%的心肌梗死是無症狀的，其10年内病死率爲84%。結果表明，無症狀心肌梗死的猝死率和病死率與有症狀的心肌梗死的猝死率和病死率相似。

　　即使在發生急性心肌梗死的病人中，也發現仍有30%的病人有無症狀性心肌缺血發作，這表明梗死周圍心肌有殘餘缺血，這種殘餘缺血往往可導緻再次心肌梗死和猝死。