周圍血管疾病

　　周圍血管病分爲動脈系統疾病、靜脈系統疾病、動靜脈聯合疾病。其中動脈系統疾病主要包括動脈硬化閉塞症、動脈瘤、動脈栓塞等，靜脈系統疾病主要包括靜脈曲張、深靜脈血栓形成、靜脈炎等；動靜脈聯合疾病主要包括血栓閉塞性脈管炎、動靜脈瘘等。尚有免疫性血管疾病，包括結節性血管炎、變應性血管炎、類風濕血管炎、結節性多動脈炎。

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　　脈管炎全稱爲閉塞性血栓性脈管炎，是由于下肢中小動脈血栓閉塞引起血管炎症的一種嚴重的疾病。

　　脈管炎的病因尚不明了。統計資料表明，寒冷地區脈管炎發病率高于溫暖地區，吸煙人病率高于不吸煙者，因此大多數學者認爲本病發病與長期吸煙及受寒冷有關。還有人認爲與免疫遺傳因素有關等。

　　本病多發生在20～40歲之間的青年，且**患病比例爲29∶1。主要累及小腿部的胫前、胫後、足背?組動脈，嚴重時可向上累及股動脈，甚至四肢血管全部受累。由于血栓形成、管腔閉塞、血供不足，可以引起血栓性靜脈炎、動脈炎、間歇性跛行、組織營養障礙甚至壞死等多種損害，會嚴重危害機體健康。

閉塞性血栓性脈管炎的診斷依據以下幾點：

　　(1)青年男性發病；

　　(2)一側或雙側下肢間歇性跛行；

　　(3)足背或胫後動脈搏動減弱或消失；

　　(4)伴有淺表性遊走性血栓性靜脈炎，而無高血壓、高血脂、糖尿病和動脈硬化者；

　　(5)肢置試驗 患者平卧，擡高下肢45°，3分鍾後觀察足部皮膚顔色改變。本病患者患肢足部特别是足趾皮膚呈現蒼白或蠟黃色，指壓則缺血更明顯，有麻木疼痛感；囑患者坐起，将下肢自然下垂，皮膚顔色恢複緩慢或呈青紫色。

　　中醫學将脈管炎歸于“脫疽”範疇。早在《黃帝内經》中就有關于本病記載。《馬培之外科醫案》曰：“古書謂丹石溫補，膏粱厚味太過，……則生脫疽……足跗腫熱，足趾仍冷，皮肉筋骨俱死，節縫漸久裂開，污水滲流，筋斷肉離而脫。……視其禀賦之強弱，要皆積熱所緻，以養陰清火爲主。”