陣發性室性心動過速的診斷

     【診斷】

     (一)病史、症狀：室速多突然發作，患者感明顯的心慌胸悶，可在室性早搏的基礎上發生，當心率>200次/分或有明顯的器質性心髒病時可有心絞痛、急性左心衰、出現阿斯綜合征，甚至猝死。既往有心髒疾病史和室性心動過速發作史有助診斷。了解發作的時間和頻率，近期内的藥物應用史，特别是抗心律失常藥物、強心劑、利尿劑的應用史有時可幫助尋找室速發生的原因。

     (二)體檢發現：短陣室速或持續性室速不伴有血流動力學障礙者一般生命體征較平穩，心髒聽診心率快而大緻規則，發作間歇可聞及早搏。有基礎心髒病或心率>200次/分者可伴有血壓降低、呼吸困難、大汗、四肢冰冷等血流動力學障礙的表現，說明患者病情危急，需要緊急處理。

     (三)輔助檢查：心電圖可明确診斷，可記錄到連續3次以上快速的寬大畸形QRS波，與P波無關，有時可見到心室奪獲和室性融合波。發作不頻繁或發作較短暫者24小時動态心電圖檢查有助于診斷。心髒超聲能明确心髒基礎疾病。

     (四)鑒别診斷：應與預激綜合征旁道前傳或伴有束支傳導阻滞的室上速相鑒别。