急性心功能不全的診斷

      【診斷】

      根據典型症狀和體征，診斷急性心功能不全并不困難，主要應與其它原因（特别是血管功能不全）引起的昏厥、休克和肺水腫相鑒别。昏厥當時，心律、心率無明顯過緩、過速、不齊或暫停，又無引起急性心功能不全的心髒病基礎的，可以排除心原性昏厥。心原性休克時靜脈壓和心室舒張末期壓升高，與其它原因引起的休克不同。肺水腫伴肺部哮鳴音時應與支氣管哮喘鑒别，此時心尖部奔馬律有利于肺水腫的診斷。其他原因引起的肺水腫，如化學或物理因素引起的肺血管通透性改變（感染、低蛋白血症、過敏、有毒氣體吸入和放射性肺炎等）、肺間質淋巴引流不暢（肺淋巴組織癌性浸潤等）或胸腔負壓增高（胸腔穿刺放液過快或過多）、支氣管引流不暢（液體吸入支氣管或咳嗽反射消失等）等，根據相應的病史和體征不難與急性心功能不全引起的肺水腫鑒别。但心髒病患者可由非心原性原因引起肺水腫，而其他原因引起的肺水腫合并心原性肺水腫的也并不罕見。應全面考慮，作出判斷。