房室傳導阻滞的治療方案

       治療方案

        1.積極治療可以去除的病因。

        2.維持一定水平的心室率，保持較理想的心排出量。輕度房室傳導阻滞，或高度阻滞，但心室率<40次/min者，可用阿托品、心寶等藥物；急性發生者可用潑尼松或地塞米松及心肌營養藥。重度阻滞或心室率<40次/min或症狀較顯著者，可選用下列藥物：①25mg，3～5/d。②異丙腎上腺素10mg，舌下含用，每2~6h 1次或lmg加入5％葡萄糖液500m1中緩慢靜滴。 ③阿托品注射或口服。伴缺氧、酸中毒時，可用5％碳酸氫鈉100~200ml、1.87mol乳酸鈉40～60ml靜脈緩慢注射。

        3.上述治療無法防止阿-斯綜合征發作時，應考慮安裝臨時或永久性人工心髒起搏器。

       4.首先針對病因，如用抗菌素治療急性感染，腎上腺皮質激素抑制非特異性炎症，阿托品等解除迷走神經的作用，停止應用導緻房室傳導阻滞的藥物，用靜脈滴注治療低血鉀等。第一度與第二度Ⅰ型房室傳導阻滞預後好，無需特殊處理。

       5.阿托品有加速房室傳導糾正文氏現象的作用，但也可加速心房率。使二度房室傳導阻滞加重，故對第二度Ⅱ型房室傳導阻滞不利。 Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滞如QRS波群增寬畸形，臨床症狀明顯，尤其是發生心原性昏厥者，宜安置人工心髒起搏器。

       6.完全性房室傳導阻滞，心室率在40次／分以上，無症狀者，可不必治療，如心室率過緩可試給、阿托品、小劑量異丙腎上腺素5－10mg，每日4次，舌下食化。如症狀明顯或發生過心原性昏厥，可靜脈滴注異丙腎上腺素（1-4ug／分）并準備安置人工心髒起搏器。