二尖瓣狹窄的病理生理

       二尖瓣的瓣口面積正常爲4—6cm2，當存在中度狹窄(面積爲2cm2)時，需要借助于代償的左心房、左心室舒張期跨瓣壓差，才能使血流通過狹窄的瓣膜口流入左心室，保證左心室充盈和向前血流；瓣口面積<1．5cm2，必然導緻左房壓升高，引起肺靜脈、肺毛細血管和肺動脈壓力升高，并随着狹窄程度嚴重而增加，臨床上開始出現症狀，早期，通過心髒代償及藥物治療，容易控制。當肺動脈升高至一定水平(>9．3kPa，70mmHg)，引起右室舒張末壓和右心房壓的升高，三尖瓣關閉不全加重了這種改變，緻使右心室肥厚擴張，加之風濕性心肌損害，纖維增生，小血管閉塞，導緻右心衰竭。左心室壁變薄、乃至萎縮，左室舒張末期容積變小，最終将影響左心射血功能。右心功能不全引起全身系統各髒器淤血，器質性功能改變，代謝及内分泌系統紊亂，緻使病程至終末階段，手術的合并症率及死亡率甚高。