心肌梗死的治療

　　急性心梗應住院治療。

　　一、一般治療，絕對卧床休息，進易消化飲食。保持大便通暢(可用果導)。鎮靜。吸氧：一般鼻導管給氧，氧流量2~4L；鎮痛藥物，須注意其血壓下降、呼吸抑制及嘔吐等副作用；監護：心電、血壓及呼吸、心率、心律、尿量監護，開放靜脈。

　　二、限制及縮小梗塞面積(一)藥物治療 ①甘油靜脈滴注，在低血壓、低血容量或心動過速時慎用；②β受體阻滞劑，宜用于血壓高、心率快、ST上升明顯、胸痛者。禁用于心衰、低血壓及緩慢型心律失常；③鈣阻滞劑，目前無證據表明可縮小心梗面積。如合并嚴重高血壓或冠脈痙攣可選用硝苯、硫氮卓酮，用時應注意有關禁忌症。(二)溶栓治療 ①适應症：急性心梗發病6h以内(比較好在4h以内者)的Q波心梗。又無禁忌症者；②禁忌症：近期活動性出血或出血傾向，嚴重高血壓、腦血管疾病，嚴重肝腎疾病、高齡(年齡>70歲)；③常用藥物及用法：鏈激酶、尿激酶及組織型纖溶酶原激活劑，其主要并發症爲出血，尤其是顱内出血可危及生命，應予注意。(三)急診經皮腔内成形術(PTCA)及外科搭橋手術：适用于溶栓禁忌、溶栓失敗患者，對溶栓後嚴重殘餘狹窄應擇期行PTCA或外科搭橋手術；

　　三、AMI并發症的治療

　　四、恢複期的治療(二級預防)(一)治療冠心病危險因素：高脂血症者宜控制飲食，低脂、低碳水化合物、高水果、蔬菜飲食，每日脂肪攝入量限制在總熱量30%以内，同時予以降血脂藥物治療，常用的幾種調血脂藥物：(1)多烯康、(2)諾衡、(3)降脂異丙酯、(4)煙酸，可降低甘油三酯、低密度膽固醇。治療高血壓、糖尿病，戒煙；(二)繼續藥物治療，消心痛、阿斯匹林、β受體阻滞劑；(三)完成下列檢查：核素運動心肌顯像、心血池造影、超聲心動圖、動态心電圖、晚電位。尚有缺血心肌存在，應作冠狀動脈造影，必要時進行介入性治療如PTCA或冠狀動脈搭橋術。