心肌梗死的急救

    6月23日，著名相聲演員“因心肌梗塞猝死”的消息，一時間使“心肌梗死”成了大家的熱門話題。那麽，心肌梗死如何家庭急救呢？
  
    現将中國災害防禦協會救援醫學會會長、中國醫師協會急救複蘇專業委員會主任委員李宗浩教授《家庭急救關鍵的15分鍾》之心肌梗死的急救處理推薦給大家。

    急性心肌梗死是一種嚴重的心髒病急症，尤其是梗死面積大、年邁體弱者早期容易有合并症發生，救護不及時、處理不恰當，可迅速危及生命。因此，應特别注意發病現場的及時、正确搶救。

    國内外的大量實踐經驗的研究證明：1/3甚至1/2的病人是在發病1小時内死亡。究其原因，除了因梗死面積大外，還因爲當時未采取正确處理措施，如亂搬動病人，或者病人自感還能堅持，在他人攙扶下步行去醫院，使梗死面積加大，誘發合并症出現。

    1、急救原則

    發現急性心肌梗死病人，或懷疑發生了此病的病人，如既往有冠心病史，近期頻繁發生心絞痛，再次發作症狀持續時間較以往明顯延長，服用甘油無效，此時應就地卧床休息，絕對禁止來回走動或亂加搬動。同時，安慰病人，使其情緒鎮定。

    2、現場處理

    立即給病人用甘油片，舌下含服。此外，速效救心丸等中成藥也可輔助選用。

    有氧氣的，可給其吸氧。也可酌量服用安定鎮靜藥。

    與此同時，家人或第一目擊者應立即與當地急救機構或醫療單位聯系，報告病情，速來急救。

    在醫生、專業急救人員到達前，要嚴密觀察病情，主要是測摸脈搏，以便一旦發生突變可以立即急救。病人可以卧床休息。

    如果病人突然出現頻發早跳，嚴重心律失常，然後迅速轉入脈細弱以至摸不到脈搏，用耳朵緊貼其左胸部，也不能聽到心跳，表明病人已并發心室纖維性顫動，應立即采取胸部叩擊法。如仍無效，立即進行心肺複蘇。國内外大量資料和研究報告證明，大面積的急性心肌梗死，在1小時内發生死亡的，絕對多數原因是因爲并發心室纖維性顫動而緻。

    醫生到達後可根據病情和心電圖等檢查結果決定下一步處理方案。

    3、醫生在現場處理

    醫生到達現場時，若病人發生了心室纖維性顫動則應除顫，心髒驟停要立即進行心肺複蘇。如已證實或初步診斷爲急性心肌梗死時，應将甘油置于少量液體中予以靜脈滴入；同時，可注射有效的止痛劑，吸氧氣等，能收到較好的療效。

    随着對急性心肌梗死進行靜脈溶栓治療這一技術發展的同時，我國最近在醫院外，即家庭、賓館等處，也應用了靜脈溶栓治療。盡早地對有條件、适于接受此種治療的病人應用溶栓，可大大提高急性心肌梗死的治療效果。

    4、醫療監護下運送病人

    近年來國際上提出了流動冠心病救護車（MICU）的标準，不少發達國家的急救機構配置了這種救護車，我國一些地區最近也裝備了這種救護車。這種救護車如同一個流動的、濃縮的急診室，可迅速到達發病現場。救護車上有先進的便攜式心髒監護儀器、心髒除顫起搏器、呼吸機及其他檢測搶救裝備，非常方便對病人就地進行檢查救治。病人在醫學監護救治下運輸，可安全地送到醫院急診室、心髒病監護病房。