老年高血壓病人選擇藥物應謹慎

　　老年高血壓病人容易表現爲單純收縮期高血壓，容易合并存在心、腦、腎等其他疾病。因此，選擇藥物時應特别謹慎。

　　老年高血壓病人選擇抗高血壓藥物時比較好用作用緩慢、降壓平穩的藥物，而不用作用快、持續時間短的藥物。降壓要漸進，而不可過猛。要注意并存的疾病。即使沒有腎髒疾病，與年輕人比，老年人，尤其有高血壓的老年人的腎功能往往已有減退，不應使用對腎髒可能有損害作用的藥物。氨氯地平（絡活喜）在人體内經肝代謝，對腎髒功能有利而無害，甚至在腎衰竭時也可應用。

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　　平時心率過慢的老年高血壓病人，不應選用β受體阻斷劑和鈣通道阻斷劑中的維拉帕米（異搏定）和地爾硫有冠心病心絞痛的高血壓病人，應選用同時對高血壓和心絞痛都有治療作用的藥物，可選用β受體阻斷劑或鈣通道阻斷劑。勞力型心絞痛（即在快步行走等活動中發生的心絞痛）或不穩定性心絞痛病人，應首先選用β受體阻斷劑，如降壓效果不滿意，可聯合使用鈣通道阻斷劑。冠心病心肌梗死的病人如在梗死後血壓仍然異常升高，應首選β受體阻斷劑，因爲β受體阻斷劑既可降血壓，又是心肌梗死後二級預防，即減少再次心肌梗死或心髒性猝死的重要藥物。如果單一使用β受體阻斷劑不能滿意控制血壓，可聯合使用血管緊張素轉換酶抑制劑或鈣通道阻斷劑。

　　有心力衰竭的高血壓病人應當首選既降血壓又控制心力衰竭的藥物，如血管緊張素轉換酶抑制劑和利尿降壓藥物。如需選用或聯合使用鈣通道阻斷劑，應選用不惡化心力衰竭的氨氯地平（絡活喜）或緩釋非洛地平（波依定），而不選用可使心力衰竭惡化加重的硝苯地平（心痛定）、地爾硫和維拉帕米（異搏定）。

　　有支氣管哮喘、喘息性支氣管炎或肺心病的高血壓病人，不應使用或慎用β受體阻斷劑，因爲β受體阻斷劑可能使支氣管痙攣，加重哮喘。這些病人可選用鈣通道阻斷劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿降壓藥或α受體阻斷劑。

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　　糖尿病合并高血壓時，應選用對血糖的代謝沒有不良影響的抗高血壓藥物，如鈣通道阻斷劑、血管緊張素轉換酶抑制劑或α受體阻斷劑，而不首選利尿降壓藥和β受體阻斷劑。但對于合并糖尿病的心肌梗死病人，仍應選用β受體阻斷劑。
血脂高的高血壓病人應該選用對血脂代謝無不良影響的降壓藥物，如血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣通道阻斷劑和α－受體阻斷劑，而不首選利尿降壓藥或β－受體阻斷劑。