主動脈粥樣硬化

動脈粥樣硬化是指早期動脈内膜有局限的損傷後，血液中的脂質就會在内膜上沉積，進而内膜纖維結締組織增生，引起内膜局部有增厚或隆起，形成斑塊，以後在這許許多多的斑塊下面發生壞死、崩潰、軟化，看上去動脈内膜表面象潑上一層米粥的樣子，故稱爲粥樣硬化。這種硬化的斑塊形成局限性的狹窄，造成血管不同程度的阻塞，影響血流通暢，導緻機體相應器官缺血，發生功能障礙。最容易産生粥樣硬化的部位是冠狀動脈、腦動脈，其次是腎動脈、腹主動脈和下肢動脈。
動脈粥樣硬化是一種最有臨床意義的動脈病變，對人類的威脅最大，随着我國人民生活水平的提高，粥樣硬化的發病率越來越高，這足以引起人們的重視，加以預防。

概述
動脈粥樣硬化是動脈硬化中最常見而重要的類型，。本病主要累及大型及中型的肌彈力型動脈，以主動脈、冠狀動脈及腦動脈爲多見，常導緻管腔閉塞或管壁破裂出血等嚴重後果。
動脈粥樣硬化多見于40歲以上的男性和絕經期後的女性。本病常伴有高血壓、高膽固醇血症或糖尿病等。腦力勞動者較多見，對人民健康危害甚大，爲老年人主要病死原因之一。

病因
一、高血壓：高血壓患者動脈粥樣硬化發病率明顯增高。
二、高血脂症：動脈粥樣硬化常見于高膽固醇血症。
三、吸煙。
四、糖尿病。
五、肥胖。

症狀
主要決定于血管病變及受累器官的缺血程度，主動脈粥樣硬化常無症狀，冠狀動脈粥樣硬化者，若管徑狹窄達75％以上,則可發生心絞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死。腦動脈硬化可引起腦缺血、腦萎縮，或造成腦血管破裂出血，腎動脈粥樣硬化常引起夜尿、頑固性高血壓、嚴重者可有腎功能不全。腸系膜動脈粥樣硬化可表現爲飽餐後腹痛便血等症狀。下肢動脈粥樣硬化引起血管腔嚴重狹窄者可出現間歇性跛行、足背動脈搏動消失，嚴重者甚至可發生壞疽。

檢查
1、患者常有血膽固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白減低，脂蛋白電泳圖形異常，多數患者表現爲第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血症。
2、X線檢查可見主動脈伸長、擴張和扭曲，有時可見鈣質沉着。
3、動脈造影可顯示四肢動脈、腎動脈與冠狀動脈由于粥樣硬化所造成的管腔狹窄、病變部位及範圍。
4、多普勒超聲波檢查有助于判斷四肢動脈、腎動脈血流通暢情況。

治療
一、一般治療：
（一）合理飲食：飲食總熱量不應過高防止超重。
（二）堅持适量的體力活動。
（三）合理安排工作及生活。
（四）其他：提倡不吸煙，可飲少量酒。
二、控制易患因素：如患有糖尿病、應及時控制血糖，包括飲食控制。Ⅱ型糖尿病的降糖藥物應以不引起高胰島素血症爲宜如達美康等；如有高血壓則應給降壓藥，使血壓降至适當水平，如有血膽固醇增高，則應控制高膽固醇适當給予降脂藥物。
二、降血脂藥物：1、消膽胺。2、明。3、煙酸。4、不飽和脂肪酸。如益壽甯、血脂平及心脈樂等。6、藻酸雙酯鈉。
三、抗血小闆藥物：
1、阿斯匹林。
2、潘生丁。
3、抵克立得。