過敏性紫癜治療與方法

　　紫癜(purpura) 皮膚和粘膜出血後顔色改變的總稱。臨床表現爲出血點、紫癜和瘀斑，一般不高出皮面，僅于過敏性紫癜時可稍隆起，開始爲紫紅色，壓不退色，以後逐漸變淺，至兩周左右變黃而消退。

　　(一)發病原因

　　1.中醫學認爲，本病爲病邪侵擾機體，損傷脈絡，離經之血外溢肌膚粘膜而成。其病因以感受外邪、飲食失節、瘀血阻滞、久病氣虛血虧爲主，臨床以陽證、熱證、實證爲多，若遷延不已，反複發作則表現爲虛症及虛實夾雜之證。過敏性紫癜初起系感受外邪，灼傷血絡所緻，甚則導緻熱毒内盛，迫血妄行。若日久不愈，或反複發作，則又表現爲氣血虧虛，瘀阻脈絡，成難治之症。

　　2.西醫認爲，過敏性紫癜屬于自身免疫性疾病，由于機體對某些過敏物質發生變态反應而引起毛細血管的通透性和脆性增高，導緻皮下組織、粘膜及内髒器官出血及水腫。過敏原可由于多種因素引起，但對每一具體病例尋找其确切病因，往往有一定的難度。通常認爲可能與多種誘發因素有關，但直接緻病因素常難肯定。

　　(1)感染因素 最常見的細菌感染爲β溶血性鏈球菌，其次爲金黃色葡萄球菌、結核杆菌、傷寒杆菌、肺炎球菌和假單胞菌等，以上呼吸道炎較爲多見，也可見于肺炎、扁桃體炎、猩紅熱、菌痢、尿路感染、膿疱瘡、結核及病竈感染(皮膚、牙齒、口腔、中耳)等。病毒感染中有風疹、流感、麻疹、水痘、腮腺炎、肝炎等。寄生蟲感染也可引起本病，以蛔蟲感染多見，還有鈎蟲、鞭蟲、縧蟲、血吸蟲、陰道滴蟲、瘧原蟲感染等。

　　(2)食物因素 主要是動物性異性蛋白對機體過敏所緻，魚、蝦、蟹、蛤、蛋、雞和牛奶等均可引起本病。

　　(3)藥物因素 如氯黴素、鏈黴素、異煙肼、氨基比林、阿司匹林、磺胺類等藥物均有引起本病的報道。

　　(4)其他因素 昆蟲咬傷、植物花粉、寒冷、外傷、更年期、結核菌素試驗、預防接種、精神因素等均可引起。另外在血液透析病人、淋巴瘤化療後病人及Guillain-Barre綜合征病人中，也有引起過敏性紫癜的報道。

　　3.本病的病變範圍相當廣泛，可累及皮膚、關節、胃腸道、腎髒、心髒、胸膜、呼吸器官、中樞神經系統、胰腺、睾丸等。

　　過敏紫癜食療(以下資料僅供參考，詳細需咨詢醫生)

　　方1 花生衣煎子

　　組成：花生衣50克，紅棗50克。

　　用法：上二味水煎，每日1劑，分2次服。

　　功效：補血，涼血，止血。

　　主治：過敏性紫癜，屬血熱妄行型，皮膚出現青紫瘀點或斑塊，發熱，口渴欲飲，舌紅有瘀斑、苔黃，脈象弦數。

　　方2 馬蘭蛋卵

　　組成：馬蘭頭全草60克，青殼鴨蛋2個。

　　用法：上二味同煮，将蛋煮熟後去殼，再煮蛋至黑色即可。吃蛋飲湯，每日1劑，空腹食。

　　功效：清熱涼血止血。

　　主治：過敏性紫癜，屬血熱妄行型，皮膚出現紫斑，伴發熱，口渴，便秘，舌質紅、苔黃。

　　方3 豬皮柿葉湯

　　組成：鮮豬皮100克，柿樹葉20克。

　　用法：上二味慢火熬成湯，分2次飲用。

　　功效：滋陰降火，安絡止血。

　　主治：過敏性紫癜，屬陰虛火旺型，皮膚出現青紫斑塊，時作時止，潮熱盜汗，可伴有尿血、便血。

　　方4 兔肉炖紅棗

　　組成：兔肉500克，紅棗100克，紅糖适量。

　　用法：将兔肉洗淨切成小塊，同紅棗、紅糖共放鍋内隔水炖熟，至肉爛即可。分3次服完。

　　功效：補氣養血止血。

　　主治：過敏性紫癜，屬氣不攝血型，久病不愈，反複出現紫癜，神疲乏力，頭昏目眩，面色少華，爪甲發白。

　　方5 桂圓大棗黨參湯

　　組成：桂圓肉20克，大棗10個，黨參30克。

　　用法：上三味加水煎服，每天l劑，分2次服食。

　　功效：補氣攝血。

　　主治：過敏性紫癜，屬氣不攝血型，反複出現紫癜，神疲乏力，頭暈目眩，食欲不振，頭暈目眩。

　　方6 羊骨粥

　　組成：羊四肢長骨2根，紅棗20枚，糯米60克。

　　用法：将羊骨敲碎，與糯米、紅棗共煮稀粥。每日1劑，分2次服，可長期食用。

　　功效：滋陰補血。

　　主治：過敏性紫癜，屬陰虛火旺型，皮下出現青紫瘀點或斑塊。伴潮熱，盜汗，顴紅，心煩，口渴，舌紅苔少者。

　　過敏紫癜患者吃什麽對身體好?

　　1、 飲食要清淡，主食以大米，面食玉米面爲主;

　　2、 多吃瓜果蔬菜。

　　3、 氣虛者應補氣養氣止血。 血瘀者可用活血化瘀之品。

　　4、 應多吃高C，C有減低毛細血管通透性和脆性作用，患者多吃這些有助于康複。富含C的有柚子，橙子，柑橘，蘋果，檸檬，草莓，猕猴桃，西紅柿以及各種綠葉蔬菜等。

　　過敏紫癜患者吃什麽對身體不好?

　　1、 忌食肥甘喉味，辛辣之品，以防胃腸積熱;

　　2、 對曾産生過敏而發病的食物如魚、蝦、海味等絕對禁忌。

　　3、 忌食動物蛋白，如海鮮、牛羊肉、方便面(有防腐劑)。恢複期應逐漸試驗性吃些廋肉、牛奶、雞蛋。急性期這些食品也應忌食;

　　過敏性紫癜中醫治療方法

　　(1)熱傷血絡證：

　　證候：病程較短，紫癜色紅或紅紫，出沒迅速，皮膚瘙癢或起風團，身熱面赤，五心煩熱，咽喉腫痛，口渴，溲赤便幹，尿血，舌質紅或紅绛，苔薄黃，脈數。

　　治法：清熱解毒，涼血祛風。

　　方藥：銀翹散合地黃湯加減。方中銀花、連翹、地丁、川黃連清熱解毒，、丹皮、生地、赤芍涼血解毒，再配茯苓淡滲利濕，夏枯草清瀉肝火。皮疹嚴重者加紫草、蟬蛻清熱透疹;皮膚瘙癢加地膚子、白藓皮;咽痛加牛蒡子;腹痛加白芍、甘草;胃脘不适加甘草、大棗;鼻衄加藕節、側柏葉;尿血加大小薊、白茅根;蛋白尿加益母草。

　　(2)瘀血阻絡證：

　　證候：病程校長，反複發作，出沒遲緩，紫癜色紫暗或紫紅，關節痛及腹痛，面及下眼睑青暗，皮膚粗糙，白睛布紫或紫紅色血絲，咽幹，舌體暗或有瘀斑，苔薄白或薄黃，脈澀或弦。

　　治法：活血化瘀，解毒祛風。

　　方藥：桃紅四物湯加味。方中桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍活血化瘀，生地滋陰涼血，此方可選加紫草、蒲公英、黃芩等清熱透疹之品，以祛餘邪。關節痛乳香、沒藥;腹痛加元胡、川楝子;蛋白尿加益母草。

　　(3)氣虛血虧證：

　　證候：紫癜反複，遷延不愈。紫癜隐約散在，色較淡，勞累後加重，神疲倦怠，心悸氣短，蛋白尿，舌淡紅，薄白苔或少苔，脈虛細。

　　治法：補氣養血，佐以涼血解毒。

　　方藥：八珍湯加味。方中黨參、白術、茯苓、甘草補氣健脾，當歸、川芎、生地、赤芍補血活血涼血，全方共奏具有氣血雙補之功。可适當加紫草、白茅根、茜草等增強涼血解毒之功效。蛋白尿明顯者加黃芪、益母草;尿血重者加女貞子、旱蓮草。

　　驗方：

　　紫草根30g每日煎服。紅棗10～20個，煎湯服用或食用，每日3次。

　　中成藥：

　　(1)銀黃口服液：每次10～20m1，每日3次。主治熱傷血絡證兼咽紅腫痛熱盛者。

　　(2)銀翹解毒丸：每次1丸，每日2次。适應證同上。

　　(3)防風通聖丸：每次6g，每日2～3次。适用于熱傷血絡證伴發熱惡寒、皮膚瘙癢、關節腫痛及大便燥結者。

　　(4)八珍益母丸：每次1丸，每日2次。适用于氣虛血虧證。

　　針灸治療推拿治療：

　　針灸主穴：曲池、足三裏;備穴：合谷、血海。先用主穴，效果不理想時加備穴。有腹痛者加刺三陰交、太沖、内關。

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　　過敏性紫癜西醫治療方法

　　(一)治療

　　1.對因處理 消除緻病因素、控制感染、驅除寄生蟲、避免過敏性食物和藥物等，這是防止複發和治愈本病的根本措施。可行驅蟲治療。

　　2.一般療法

　　(1)抗組胺類藥物：可選用鹽酸異丙嗪(非那根)、氯苯那敏(撲爾敏)、苯噻啶、去氯羟嗪(克敏嗪)或特非那定片等。亦可用10%葡萄糖酸鈣靜脈注射，但其療效不定。撲爾敏：8mg，3次/d，口服;息斯敏：10mg，2次/d，口服。

　　(2)蘆丁和維生素C：作爲輔助劑應用，一般劑量宜大，維生素C以靜脈注射爲好。

　　(3)止血藥：卡巴克洛(安特諾新，安絡血)10mg，2～3次/d，肌注，或用40～60mg加入葡萄糖溶液中靜滴。酚磺乙胺(止血敏)0.25～0.5g，肌注，2～3次/d或靜注。如有腎髒病變者抗纖溶藥應慎用。

　　3.腎上腺皮質激素 抑制抗原-抗體反應，具有抗過敏及改善血管通透性作用。對關節型、腹型和皮膚型療效較好，但激素對腎髒病損無效，也有人認爲不能縮短病程，一般用潑尼松(強的松)30mg/d，分次口服，如1周皮疹不退，可加至40～60mg/d，症狀控制後逐漸減量直至停用，也可以用氫化可的松100～200mg/d，病情好轉後改用口服。

　　4.免疫抑制劑 過敏性紫癜并發腎炎，對激素療法不佳或病情遷延者可加用免疫抑制劑，一般常和激素合用，可選用環磷酰胺、硫唑嘌呤等，但應注意并發感染。

　　5.抗凝治療 對急進性腎炎、腎病綜合征病例，除用皮質激素、環磷酰胺(CTX)外，還可用抗凝治療，如肝素10～20U/(kg·h)×4周，使APTT維持至正常值的1.5～2.0倍。

　　6.有腎功能損害病人改善腎髒微循環：654-2(20～30mg/d)+川芎嗪(300mg/d)或丹參注射液，靜脈滴注，10d爲一療程，每月1～2次。

　　7.其他 目前，國外有報道對于激素和免疫抑制劑無效的嚴重的過敏性紫癜患者，氨苯砜可能是一種有效的治療藥物。治療劑量爲100mg/d，在治療前應檢查G-6-PD水平。治療期間應注意血正鐵血紅蛋白水平。一般治療2周後，其典型症狀可基本控制。國内尚未見報道。

　　溫馨提示:注意飲食，因過敏性紫癜多爲過敏原引起，應禁食生蔥、生蒜、辣椒、酒類等刺激性食品;肉類、海鮮、應避免與花粉等過敏原相接觸，了解更多紫癜相關知識可登錄qiuyi網進行查閱。

　　【參考文獻：《紫癜病》】