兒童紫癜要分清類型再治療

　　明明今年3歲，在一次發燒後，出現流鼻血，血小闆3萬多，醫生診斷患有原發性血小闆減少性紫癜。家長爲此非常擔心，不知道這種病能不能治愈？

　　要明确原發性血小闆減少性紫癜能否徹底治愈，首先須知道這是一種什麽疾病。

　　該病是一種原因未明的，通過免疫機制産生抗血小闆抗體，從而引起自身血小闆大量破壞，結果導緻血小闆減少而發生出血的疾病。臨床上分爲急性和慢性兩種類型，急性型主要見于2～6歲的兒童，多在發病前1～3周有感染史，突然起病，血小闆數常較低，出血明顯，病程大約2～6周，個别病程較長，但一般不超過半年，約80%以上的病人可自行緩解，不再複發，僅少數不愈而變成慢性。慢性型多見于，以女性居多，病前一般無誘發因素，起病緩慢，病程多在半年以上，甚至遷延數年，常常緩解與發作交替出現，不能自行緩解。

　　因此，該病若爲急性型，一般不需治療便可自愈；而對于慢性型，一般首選腎上腺糖皮質激素治療，近期有效率達70%～90%，但停藥後易複發，真正停藥後長期緩解者不足20%，然而複發後再給予原治療仍有效。若加用其他免疫抑制劑如長春新堿、環磷酰胺或硫唑嘌呤等任何一種，則可提高療效。以上治療均無效者，可以做切脾治療。術後24～48小時内血小闆會迅速上升，10天左右達到高峰，70%～90%可獲得完全和持續緩解，即使無效或複發者，仍可用腎上腺糖皮質激素治療，不但有效，而且這時所需劑量會明顯減少。隻有極少數病人對上述治療均無效，嚴重時隻能靠輸血小闆治療。

　　所以，對于慢性型原發性血小闆減少性紫癜的病人，目前雖然不能說完全治愈，但絕大多數病人(尤其是年輕人)的治療效果還是比較滿意的，關鍵是應按正規醫院醫生的醫囑進行治療。