血友病患者如何正确選用解熱鎮痛藥物

        血友病患者日常生活中，常常因兩種情形需服用解熱鎮痛類藥物：①感冒或上呼吸道感染而出現發熱、頭痛、流涕等不适症狀；②關節或肌肉山血引緻局部腫痛不适。選擇藥物時需注意避免該類藥物的兩種副作用而導緻出血傾向加重：①抑制血小闆等凝血功能；②胃腸刺激較大而引緻胃腸出血機會增加。血友病患者及家庭成員尤其需銘記該類藥物中避免使用的藥物品種及複方制劑。所幸的是，近年新出現的許多解熱鎮痛藥物，多數均可适用。
　　避免使用的解熱鎮痛藥物及理由：
　　(1) 阿斯匹林(Aspirin，乙酰水楊酸)：抑制血小闆及胃刺激大，禁忌。
　　(2) 消炎痛(Indomethacin，吲哚美辛)：同上，藥物作用及副作用更強，禁忌。
　　(3) 某些複方制劑(含有部分不适藥品者)：如感冒通等，慎重使用。
　　(4) 糖皮質激素(甾體激素)：如強的松、地塞米松等，因大量或稍長時間使用可引起應激性潰瘍，需在醫生指導下使用，并配合胃保護劑等。可使用于嚴重過敏反應(如輸血反應)，産生Ⅷ因子抗體者的免疫耐受治療等情形的短暫應用。
　　(5) 此外，氨基比林、安乃近等較常引緻粒細胞減少，非那西丁可引緻腎損害，即使正常人亦主張避免使用這些較早期的解熱鎮痛藥。
　　推薦使用的解熱鎮痛藥物及選用指導：
　　(1) 百服甯(Paracetamol，對乙酰氨基酚、撲熱息痛、必理痛)：較溫和的退熱及止痛，兒童可選擇果味口服劑。但對鼻塞、流涕、噴嚏等症狀欠佳，需要時可合用克敏能或撲爾敏等。
　　(2) 日夜百服甯(白服甯++氫溴酸右美沙芬+撲爾敏)：退熱與止痛作用同上，但複方制劑增加了治療鼻塞、流涕及咳嗽的作用。日片無嗜睡副反應，夜片有嗜睡作用。6歲以下兒童使用慎重，說明書不建議。
　　(3) 泰諾(複方組分與日夜百服甯夜片相同)：作用同上。
　　(4) 泰諾林(對乙酰氨基酚的控釋片)：作用同百服甯，其溶液劑及滴劑适于兒童和幼兒。
　　(5) 新康泰克(+撲爾敏)：适合鼻塞、流涕、噴嚏等早期感冒症狀，退熱與止痛效果稍欠，有乏力、嗜睡反應。
　　(6) 芬必得(布洛芬)：退熱與止痛效果強于百服甯，但偶見胃腸反應，可選擇于較嚴重關節腫痛及感冒後頭痛較劇者。
　　(7) 速效傷風膠囊(對乙酰氨基酚++人工牛黃+撲爾敏)：需注意不同廠家成份可能不同。
　　(8) 類鎮痛藥：包括有／控釋片(美施康定)、羟考酮控釋片(奧施康定)、／控釋片(奇曼丁)、顱痛定(羅通定)等等。僅适于重度疼痛的短暫使用，如骨關節及頭部劇痛、胃腸及膽胰等内科疾病引起的鈍痛，注意需在醫生指導下使用。因有一定的成瘾性(按上述排列遞減)，隻可短暫使用，盡量隻選擇後面兩種顱痛定和。
　　(9) 抗過敏藥物(抗組胺藥)：适于鼻塞、流涕等感冒早期症狀及某些皮膚過敏病。
　　撲爾敏(馬來酸氯苯那敏)：最普通品種，有輕微口幹，嗜睡反應。
　　新敏樂(新敏靈、阿伐司丁)：少有嗜睡反應。
　　克敏能(開瑞坦、氯雷他定)：作用較強及長效，無嗜睡反應。
　　開瑞能(開瑞坦+)：同上。
　　(10) 中藥類複方制劑：有益改善症狀，注意勿含有上述禁忌藥品。
　　抗病毒口服液
　　雙黃蓮口服液
　　咽炎飲口服液