藥物誘發的溶血性貧血

　　本病是因爲藥物進入機體後，由于免疫等因素從而引起紅細胞大量破壞，臨床上出現貧血、黃疸、醬油色尿等溶血表現。 藥物對造血系統的影響，溶血性貧血相對較少見，僅占10%，但急性溶血有生命危險。根據發病機理不同，藥物性溶血性貧血可分爲以下三種(1)藥物性免疫，導緻有抗體介導的溶血反應；(2)藥物作用于遺傳性酶缺陷的紅細胞(如G6PD缺乏者)；(3)藥物對異常血紅蛋白所緻的溶血反應。本病治療的關鍵在于停止使用有關藥物及控制溶血的發生，防止并發症出現。

　　臨床表現

　　1.起病急驟者可有發熱，腰背痛，醬油樣尿。

　　2.貧血。

　　3.黃疸，肝脾腫大。

　　診斷依據

　　1.近期有明确服藥史。

　　2.寒戰、發熱、腰背痛、醬油色尿。

　　3.貧血、黃疸、肝脾腫大。

　　4.實驗室有溶血性貧血證據。

　　5.抗人球蛋白試驗陽性。

　　治療原則

　　1.停止使用有關藥物。

　　2.控制溶血發生。

　　3.輸血。

　　用藥原則

　　1.輕症病例以口服強的松及維生素和輔助藥爲主。

　　2.重症病例可先靜脈使用地塞米松沖擊治療和預防并發症。

　　3.貧血嚴重可适當輸洗滌紅細胞。

　　4.嚴重病例，且腎上腺皮質激素無效情況下可以選擇血漿置換術。

　　輔助檢查

　　1.單純藥物誘發溶血性貧血者以檢查框限“A”、“B”爲主；

　　2.更明确檢查，可選擇檢查框限“C”。

　　療效評價

　　一、治愈：1.臨床症狀完全消失。                    2.血象(血紅蛋白)恢複正常。                    3.溶血病因完全清除。

　　二、無效：經充分治療後，臨床症狀，血象及骨髓象無改變。