溶血過度所緻貧血有哪些表現及如何診斷？

　　一、臨床表現

　　臨床表現多樣化，乏力、貧血、黃疸、尿色改變、脾髒腫大等。發生溶血危象時出現腰背痛、寒戰、高熱、暈厥、血紅蛋白尿等。部分患者可呈長期隐匿狀态，遇誘因時發作。

　　二、診斷

　　溶血性貧血通常分爲内源性與外源性兩類，這種常用的分類法有時在臨床上是難以應用的，因爲常有交疊現象發生。系列鑒别診斷法是考慮有發生此病的危險人群(如地理，遺傳，基礎疾病等)，然後再進一步考慮可能的機制：(1)由于血管複合性病變而緻的紅細胞阻留(即脾功能亢進或某些形式的體外循環如腎透析);(2)免疫性損傷(溫抗體或冷抗體介導的);(3)機械性損傷紅細胞膜(紅細胞碎裂);(4)紅細胞結構改變(膜異常);(5)代謝異常(酶缺陷病);或(6)血紅蛋白異常。

　　在大多數貧血作診斷時，形态學方面的線索是很重要的，然而對于診斷溶血性貧血的意義是有限的。若發現球形紅細胞，由于其細胞膜的表面積已減少，則可視爲活動性紅細胞破壞的比較好證據。球形紅細胞是輸血性和溫抗體性溶血性貧血以及少見的先天性球形紅細胞症的常見特征。平均紅細胞血紅蛋白濃度升高可能是球形紅細胞存在的迹象。平均紅細胞血紅蛋白濃度(及平均紅細胞體積)的升高亦見于冷抗體性溶血性貧血，當血液加溫(在自動計數前，即使短暫手握試管)則上述結果可恢複正常。