血過度所緻貧血應該做哪些檢查？

　　當血紅蛋白轉變成膽紅素的速度，超過肝髒形成膽紅素葡萄糖醛酸化合物，和将其排入膽汁的能力時，便出現黃疸(參見第38節)。于是未結合的(間接的)膽紅素蓄積。色素分解代謝的增加，亦表現爲糞便中的糞膽素及尿液中的尿膽素原增加。色素膽石症常使慢性溶血變得更加複雜。

　　溶血現象一般可根據這些簡單指标而查出，但确實可靠的指标是測定紅細胞壽命，比較好使用不能再利用的示蹤物，例如放射性鉻(51鉻)。所測得的放射示蹤的紅細胞壽命不僅可判斷溶血，而且還可用體表計算法來判明紅細胞阻留的部位，從而對診斷和治療提供依據。一般說來，51鉻示蹤的紅細胞的半壽期18天(正常爲28~32天)表明有輕微溶血，此時骨髓的正常反應足以使紅細胞數保持正常。當骨髓反應正常并使生成的紅細胞數接近正常，稱之爲"代償性溶血性貧血"。當表面計算的比例顯示脾:肝爲>3:1(正常爲1:1)時，表明脾髒有選擇性的細胞阻留作用，脾切除後可望緩解溶血征象。

　　其他檢查(如高間接膽紅素血症，糞的尿膽素原增加或CO的産生)或糾正貧血的迹象(如網織紅細胞增多)，均可支持溶血的存在但并不能确立溶血的診斷。乳酸脫氫酶增高亦常見。

　　外周血形态學檢查可顯示紅細胞破壞的證據(例如紅細胞碎裂，球形紅細胞)或紅細胞吞噬現象，這有助于确定診斷和病理生理機制(即血管内溶血)。對溶血機制的其他檢查還包括血紅蛋白電泳，紅細胞酶的測定，滲透脆性試驗，庫姆試驗，冷凝集素試驗，酸溶血試驗或蔗糖溶解試驗等。