溶血過度所緻貧血是由什麽原因引起的？

　　大多數溶血是在血管外發生的，也就是在脾髒，肝髒和骨髓的吞噬細胞裏進行。溶血一般由于：(1)紅細胞内容物(血紅蛋白或酶)或膜(滲透性，結構或脂質成分)的内源性異常；或(2)紅細胞的外源性因素(血清抗體，循環中的損傷或感染性因子)。脾髒通常參與發病機制，脾髒通過破壞稍有異常的紅細胞或被複溫抗體的紅細胞，從而縮短紅細胞的存活時間。若脾腫大甚至會阻留正常的紅細胞。顯著異常的紅細胞或被複有冷抗體或補體(C3 )的紅細胞則可在循環中或肝髒中遭受破壞，由于肝髒血流量大，毀壞了的紅細胞可被有效地清除。

　　血管内溶血不常見。當釋放到血漿中的血紅蛋白超過血漿結合蛋白(如結合珠蛋白)的血紅蛋白結合力時，便會出現血紅蛋白尿。血紅蛋白被腎小管細胞重吸收，鐵在此轉變成含鐵血黃素，部分被吸收供再利用。當腎小管細胞脫落時，則有部分含鐵血黃素随之進入尿液。新鮮尿液标本檢出含鐵血黃素尿則可爲血管内溶血診斷提供明确的依據。