彌散性血管内凝血應該如何治療？

　　治療DIC的指導原則是及時确定基礎病因并予以糾正(例如立刻用廣譜抗生素治療所疑診的革蘭陰性菌的膿毒血症，在胎盤剝離時應排空子宮)。這些治療措施一旦完成，DIC就會消失。如病人出血嚴重，就宜采用替補療法：血小闆減少症用血小闆濃縮物治療(也作爲血小闆因子Ⅴ的來源)；使用冷沉澱物替補纖維蛋白原和因子Ⅷ；使用新鮮冷凍血漿提高因子Ⅴ及其他凝血因子水平，同時也可作爲抗凝血酶Ⅲ(可因DIC而減少)的來源。

　　若能迅速控制DIC的基礎疾病，通常肝素并無使用指征。然而當臨床表現提示發生血栓并發症時(例如當血壓和血容量正常卻出現進行性少尿時，表明纖維蛋白可能進行性地沉積在腎小球毛細血管床上；當手指和腳趾紫绀和發冷現象加重，表明手指和腳趾可能壞疽開始發生)，使用肝素可能是确當的。在繼發于惡性腫瘤的DIC，不可能迅速控制基本病程，因此用抗凝劑來防止DIC是有指征的，特别是在那些通過治療能誘導緩解的癌腫患者更應如此。在轉移性前列腺癌患者，如同時存在DIC和嚴重的繼發性纖維蛋白溶解，可合并使用肝素和ε-氨基已酸來控制出血(例如首劑用肝素500IU，氨基己酸1g/h持續經靜脈給藥，其效應可根據出血情況，血小闆計數和纖維蛋白原測定進行臨床監察)。繼發于頭部損傷的DIC或疑有任何其他原因引起的中樞神經系統出血時不應使用肝素。

　　在抗凝血酶Ⅲ濃度<60%并嚴重出血的患者，使用抗凝血酶Ⅲ濃縮物是有效的。被激活的蛋白質C濃縮物對一些腦膜炎球菌血症合并DIC患者臨床有效。水蛭素，一種組織因子途徑抑制物和絲氨酸蛋白酶抑制物正在研究中。