貧血性心髒病慎用藥物

　　一般認爲，中度以上貧血（血紅蛋白低于70克／升）會引起心血管病變。長期的慢性貧血可因高排血量性血循環而增加心髒負荷，引起心髒擴大和肥厚，加之心肌本身缺氧所緻的損害等因素，最終導緻貧血性心髒病及并發心力衰竭。

　　貧血性心髒病的首要措施是進行病因治療，視病情給予鐵劑或葉酸、維生素B12。重度貧血性心髒病最有效的治療措施是少量多次輸血或輸入濃集紅細胞懸液，以提高血紅蛋白濃度，促進心功能改善。

　　當貧血性心髒病發生心衰時，緊急處理是首選利尿劑和血管擴張劑。如應用速尿20～40毫克靜注，視病情4～6小時後再注射1次，有效和症狀改善後改爲口服利尿劑。同時，應用卡托普利12.5～25毫克口服，每日3次。

　　洋地黃類強心劑是治療充血性心衰的首選藥，但貧血性心髒病引起的心力衰竭屬于一種高排血量性心衰，故不能将其作爲首選藥。隻有當利尿劑、血管擴張劑和适當少量多次輸血無效時才可使用。貧血性心髒病病人應用洋地黃類強心劑必須謹慎，因爲長期缺氧的心肌對洋地黃類藥物十分敏感，易發生藥物中毒。因此，一般宜用小劑量，且選擇作用強度爲中等的地高辛，每日0.125毫克，一次口服，不可随意增加劑量。一般情況下，當心衰症狀改善後即應逐漸停藥，不可長期使用，以防洋地黃類藥物中毒的發生。