小兒營養缺乏性貧血

        病因分型

        由于體内鐵、葉酸、維生素B12等造血物質缺乏而引起的疾病。這些造血物質的缺乏可歸因于其攝入量不足，或吸收不良，如長期腹瀉、嘔吐、腸炎、急性和慢性感染時食欲減退等，此外長期慢性失血和體内某些代謝障礙也可以成爲造血物質缺乏的病因。

        根據臨床特點，本病分爲缺鐵性貧血、營養性巨幼紅細胞貧血和營養性混合性貧血。前者是機體中鐵的缺乏，後者是葉酸和維生素B12缺乏所造成的，營養性混合性貧血爲兩者都不足所緻。

        自診要點

        如發現孩子有如下症狀，應懷疑有營養缺乏性貧血：

        1.煩躁不安或精神不振；

        2.皮膚粘膜和指甲蒼白、頭發稀疏；

        3.肝、脾輕度腫大；

        4.厭食、惡心、易發生腹瀉和呼吸道感染。

        應帶孩子到醫院進一步化驗，如血液檢查結果表明紅細胞數和血紅蛋白值均低于正常，則能夠确診爲此病。

        治療建議

        1.通過檢查血中的鐵蛋白、維生素 B12、葉酸和其它血液學化驗，醫生可以根據病情提出合理的治療措施，相應地補充體内缺少的造血物質。

        2.症狀較輕的缺鐵性貧血，家長可以進行有針對性的治療，對于缺鐵性貧血的嬰幼兒，加用強化鐵飲食，足月兒從4-6個月開始(不晚于6個月)，在奶中和輔食中加硫酸亞鐵，用量每日每千克體重低于1毫克。早産嬰及低體重兒從3個月開始，用量每日每千克體重2毫克。人工喂養兒在6個月以後，若喂不加鐵的牛奶，總量不可超過750毫升，否則就擠掉了含鐵飲食的攝入量。年齡較大的患兒可以口服富馬酸亞鐵，每日20mg/kg，或硫酸亞鐵，每日30mg/kg，于兩餐之間服用。同服維生素

        C以增加鐵的吸收。待血紅蛋白恢複正常後還應繼續服用鐵劑2個月，以利于鐵的貯存。

        3.對于口服鐵劑不吸收、腹瀉嚴重、紅細胞極低或伴有急性感染的患兒，以及缺乏維生素

        B12引起的巨幼紅細胞貧血的患兒，必須要由醫生診治。

        輔助治療

        飲食調理飲食不當是小兒營養缺乏性貧血發生的主要原因，有些輕症病人，僅僅改善飲食即可治愈。但在飲食改善時不宜過急，添加過多過急，會造成消化不良。

        注意在飲食中增加紫菜、海帶、魚以及紅棗、各種新鮮蔬菜和水果等含鐵豐富的食物；豬瘦肉、豬肝、魚等動物髒器中含B12較豐富，而葉酸在蔬菜的綠葉和各種瓜果中的含量都較豐富，因此食物要均衡，不可偏食。

        注意事項

        适當控制活動量，貧血小兒抗病能力下降，家長要注意居室溫度，及時增減衣被，嚴防感冒，避免合并感染以加重病情。

        疾病預防

        鼓勵母乳喂養，因母乳中鐵的吸收利用率較高；應強調及時添加含鐵豐富的輔食，以補充鐵的不足；牛乳必須經加熱處理以減少因過敏而緻腸出血；嬰幼兒所吃谷物、米粉等比較好經過鐵的強化；對早産兒可于2個月時給予鐵劑(元素鐵2mg/kg/日)預防。